FREQUÊNCIA E PERFIL DOS ALOANTICORPOS ERITROCITÁRIOS EM PACIENTES ATENDIDOS NO BANCO DE OSSOS E SANGUE DO NORDESTE ENTRE 2024 E 2025
- 1Banco de Ossos e Sangue do Nordeste -IHENE, Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: A aloimunização eritrocitária, decorrente da produção de anticorpos contra antígenos ausentes no receptor e presentes nas hemácias transfundidas, é uma importante complicação da terapia transfusional. Pode dificultar a seleção de unidades compatíveis, aumentar o risco de reações transfusionais hemolíticas e comprometer a segurança, sobretudo em pacientes politransfundidos. Conhecer a frequência e o perfil dos aloanticorpos auxilia na adoção de estratégias preventivas, como fenotipagem eritrocitária e compatibilização estendida. Objetivo: Avaliar a frequência de anticorpos irregulares e caracterizar o perfil dos aloanticorpos eritrocitários identificados em pacientes atendidos no Instituto de Hematologia do Nordeste. Material e métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo baseado em registros laboratoriais e hemoterápicos de pacientes atendidos entre janeiro de 2024 e dezembro de 2025. Foram incluídos 46.805 pacientes submetidos a testes pré-transfusionais, incluindo tipagem sanguínea e Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI). Amostras com PAI positiva foram submetidas à Identificação de Anticorpos Irregulares (IAI) pelas técnicas LISS/Coombs em gel e enzimática (Grifols). Nos casos inconclusivos, utilizou-se painel adicional em tubo (ImunoScan), e realizou-se fenotipagem eritrocitária para confirmar a especificidade. Analisaram-se especificidades, sistemas eritrocitários, associações de anticorpos, histórico transfusional e diagnóstico clínico. Resultados: Dos 46.805 pacientes avaliados, 1.337 apresentaram PAI positiva, correspondendo à frequência de 2,85% de anticorpos irregulares. Entre os aloanticorpos identificados, predominou anticorpos contra antígenos do sistema Rh: Anti-E (173; 12,93%), Anti-D (111; 8,30%), Anti-c (16; 1,19%) e Anti-e (7; 0,50%). Para o sistema Kell, identificou-se Anti-K em 76 pacientes (5,70%). No sistema MNS, encontraram-se Anti-M (73; 5,40%), Anti-S (26; 1,90%) e Anti-N (13; 1,00%). No sistema Kidd, observaram-se Anti-Jka (40; 3,00%) e Anti-Jkb (8; 0,60%); no Lewis, Anti-Lea (43; 3,21%) e Anti-Leb (6; 0,40%); e no Duffy, Anti-Fya (12; 0,90%) e Anti-Fyb (2; 0,15%). Em 17,8% das amostras não foi possível determinar a especificidade do anticorpo. Associações de aloanticorpos ocorreram em 157 pacientes (12%), predominando combinações dos sistemas Rh e Kell. Discussão: A frequência encontrada foi semelhante à descrita em estudos nacionais. O predomínio dos sistemas Rh e Kell confirma a elevada imunogenicidade e relevância clínica desses antígenos, associados a reações transfusionais hemolíticas, doença hemolítica fetal e neonatal e maior dificuldade na obtenção de hemocomponentes compatíveis. A presença de múltiplos aloanticorpos reforça a necessidade de investigação imuno-hematológica, fenotipagem eritrocitária e compatibilização estendida, especialmente em pacientes com transfusões recorrentes. Conclusão: A frequência de anticorpos irregulares foi de 2,85%, com predomínio de aloanticorpos clinicamente significativos dos sistemas Rh e Kell. Os achados reforçam a importância da pesquisa e identificação desses anticorpos e da compatibilização estendida para ampliar a segurança transfusional e reduzir complicações imunológicas.
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- MÚLTIPLOS ALOANTICORPOS E DIFICULDADE DE COMPATIBILIZAÇÃO TRANSFUSIONAL: PREVALÊNCIA DAS ASSOCIAÇÕES RH/KELL EM PACIENTES DE EMERGÊNCIA
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AB - Introdução: A aloimunização eritrocitária, decorrente da produção de anticorpos contra antígenos ausentes no receptor e presentes nas hemácias transfundidas, é uma importante complicação da terapia transfusional. Pode dificultar a seleção de unidades compatíveis, aumentar o risco de reações transfusionais hemolíticas e comprometer a segurança, sobretudo em pacientes politransfundidos. Conhecer a frequência e o perfil dos aloanticorpos auxilia na adoção de estratégias preventivas, como fenotipagem eritrocitária e compatibilização estendida. Objetivo: Avaliar a frequência de anticorpos irregulares e caracterizar o perfil dos aloanticorpos eritrocitários identificados em pacientes atendidos no Instituto de Hematologia do Nordeste. Material e métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo baseado em registros laboratoriais e hemoterápicos de pacientes atendidos entre janeiro de 2024 e dezembro de 2025. Foram incluídos 46.805 pacientes submetidos a testes pré-transfusionais, incluindo tipagem sanguínea e Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI). Amostras com PAI positiva foram submetidas à Identificação de Anticorpos Irregulares (IAI) pelas técnicas LISS/Coombs em gel e enzimática (Grifols). Nos casos inconclusivos, utilizou-se painel adicional em tubo (ImunoScan), e realizou-se fenotipagem eritrocitária para confirmar a especificidade. Analisaram-se especificidades, sistemas eritrocitários, associações de anticorpos, histórico transfusional e diagnóstico clínico. Resultados: Dos 46.805 pacientes avaliados, 1.337 apresentaram PAI positiva, correspondendo à frequência de 2,85% de anticorpos irregulares. Entre os aloanticorpos identificados, predominou anticorpos contra antígenos do sistema Rh: Anti-E (173; 12,93%), Anti-D (111; 8,30%), Anti-c (16; 1,19%) e Anti-e (7; 0,50%). Para o sistema Kell, identificou-se Anti-K em 76 pacientes (5,70%). No sistema MNS, encontraram-se Anti-M (73; 5,40%), Anti-S (26; 1,90%) e Anti-N (13; 1,00%). No sistema Kidd, observaram-se Anti-Jka (40; 3,00%) e Anti-Jkb (8; 0,60%); no Lewis, Anti-Lea (43; 3,21%) e Anti-Leb (6; 0,40%); e no Duffy, Anti-Fya (12; 0,90%) e Anti-Fyb (2; 0,15%). Em 17,8% das amostras não foi possível determinar a especificidade do anticorpo. Associações de aloanticorpos ocorreram em 157 pacientes (12%), predominando combinações dos sistemas Rh e Kell. Discussão: A frequência encontrada foi semelhante à descrita em estudos nacionais. O predomínio dos sistemas Rh e Kell confirma a elevada imunogenicidade e relevância clínica desses antígenos, associados a reações transfusionais hemolíticas, doença hemolítica fetal e neonatal e maior dificuldade na obtenção de hemocomponentes compatíveis. A presença de múltiplos aloanticorpos reforça a necessidade de investigação imuno-hematológica, fenotipagem eritrocitária e compatibilização estendida, especialmente em pacientes com transfusões recorrentes. Conclusão: A frequência de anticorpos irregulares foi de 2,85%, com predomínio de aloanticorpos clinicamente significativos dos sistemas Rh e Kell. Os achados reforçam a importância da pesquisa e identificação desses anticorpos e da compatibilização estendida para ampliar a segurança transfusional e reduzir complicações imunológicas.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
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