MÚLTIPLOS ALOANTICORPOS E DIFICULDADE DE COMPATIBILIZAÇÃO TRANSFUSIONAL: PREVALÊNCIA DAS ASSOCIAÇÕES RH/KELL EM PACIENTES DE EMERGÊNCIA
- 1Universidade de Pernambuco (UPE), Recife, PE, Brasil
- 2Hospital Getúlio Vargas (HGV), Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: A presença de múltiplos aloanticorpos eritrocitários representa um importante desafio para os serviços de hemoterapia, especialmente em hospitais de emergência, onde a necessidade transfusional frequentemente ocorre em curto intervalo de tempo. A associação de anticorpos clinicamente significativos pode dificultar a seleção de concentrados de hemácias compatíveis, aumentar o tempo de liberação transfusional e elevar o risco de incompatibilidades e reações hemolíticas. Objetivos: Analisar o perfil de pacientes com múltiplos aloanticorpos e avaliar a prevalência das associações envolvendo os sistemas Rh e Kell em uma agência transfusional de hospital público de emergência. Material e métodos: Estudo descritivo, transversal e quantitativo realizado na Agência Transfusional do Hospital Getúlio Vargas, Recife-PE, utilizando dados secundários coletados entre janeiro de 2022 e janeiro de 2024. Os casos com pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva foram identificados por gel-centrifugação em cartelas Liss/Coombs, e as amostras encaminhadas a Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE) para identificação da especificidade dos anticorpos. Foram analisadas as combinações de aloanticorpos, os sistemas de grupos sanguíneos envolvidos e o quantitativo de concentrados de hemácias transfundidos. Resultados: Entre 136 pacientes com PAI positiva, foram identificados 161 anticorpos, sendo 123 (76,40%) aloanticorpos. Dezoito pacientes (13,23%) apresentaram múltiplos anticorpos, constituindo o principal grupo de interesse para dificuldade de compatibilização transfusional. A maioria dos casos envolveu associação de dois anticorpos, e a combinação mais complexa apresentou quatro especificidades simultâneas. As associações mais frequentes envolveram o sistema Rh, seguido pelos sistemas Kell, Kidd e MNS. Destacaram-se as combinações Anti-C + Anti-E + Anti-K (2 casos), Anti-c + Anti-E + Anti-K (1 caso), Anti-C + Anti-E + Anti-Jkª (1 caso) e Anti-c + Anti-E + Anti-K + Anti-Jkb (1 caso). O sistema Rh concentrou o maior número de anticorpos identificados, enquanto o Anti-K foi o principal representante do sistema Kell. Discussão: A predominância das associações Rh/Kell evidencia o elevado potencial imunogênico desses sistemas e sua relevância clínica na prática transfusional. Em pacientes de emergência, a coexistência de anticorpos contra múltiplos antígenos eritrocitários pode restringir a disponibilidade de unidades compatíveis, exigir pesquisa ampliada de fenótipos e retardar decisões transfusionais em situações críticas. Além disso, anticorpos múltiplos podem dificultar a interpretação dos painéis imuno-hematológicos e prolongar o processo de compatibilização, aumentando a complexidade do suporte transfusional. Conclusão: Pacientes com múltiplos aloanticorpos representaram parcela relevante dos casos com PAI positiva, com prevalência das associações envolvendo os sistemas Rh e Kell. Essas combinações possuem importante impacto na compatibilização transfusional, podendo dificultar a obtenção de concentrados de hemácias adequados e aumentar o risco de incompatibilidades em contexto de urgência e emergência. Os achados reforçam a importância da identificação precoce de aloanticorpos, da manutenção de registros imuno-hematológicos integrados e de estratégias de fenotipagem ampliada para maior segurança transfusional.
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AB - Introdução: A presença de múltiplos aloanticorpos eritrocitários representa um importante desafio para os serviços de hemoterapia, especialmente em hospitais de emergência, onde a necessidade transfusional frequentemente ocorre em curto intervalo de tempo. A associação de anticorpos clinicamente significativos pode dificultar a seleção de concentrados de hemácias compatíveis, aumentar o tempo de liberação transfusional e elevar o risco de incompatibilidades e reações hemolíticas. Objetivos: Analisar o perfil de pacientes com múltiplos aloanticorpos e avaliar a prevalência das associações envolvendo os sistemas Rh e Kell em uma agência transfusional de hospital público de emergência. Material e métodos: Estudo descritivo, transversal e quantitativo realizado na Agência Transfusional do Hospital Getúlio Vargas, Recife-PE, utilizando dados secundários coletados entre janeiro de 2022 e janeiro de 2024. Os casos com pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva foram identificados por gel-centrifugação em cartelas Liss/Coombs, e as amostras encaminhadas a Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE) para identificação da especificidade dos anticorpos. Foram analisadas as combinações de aloanticorpos, os sistemas de grupos sanguíneos envolvidos e o quantitativo de concentrados de hemácias transfundidos. Resultados: Entre 136 pacientes com PAI positiva, foram identificados 161 anticorpos, sendo 123 (76,40%) aloanticorpos. Dezoito pacientes (13,23%) apresentaram múltiplos anticorpos, constituindo o principal grupo de interesse para dificuldade de compatibilização transfusional. A maioria dos casos envolveu associação de dois anticorpos, e a combinação mais complexa apresentou quatro especificidades simultâneas. As associações mais frequentes envolveram o sistema Rh, seguido pelos sistemas Kell, Kidd e MNS. Destacaram-se as combinações Anti-C + Anti-E + Anti-K (2 casos), Anti-c + Anti-E + Anti-K (1 caso), Anti-C + Anti-E + Anti-Jkª (1 caso) e Anti-c + Anti-E + Anti-K + Anti-Jkb (1 caso). O sistema Rh concentrou o maior número de anticorpos identificados, enquanto o Anti-K foi o principal representante do sistema Kell. Discussão: A predominância das associações Rh/Kell evidencia o elevado potencial imunogênico desses sistemas e sua relevância clínica na prática transfusional. Em pacientes de emergência, a coexistência de anticorpos contra múltiplos antígenos eritrocitários pode restringir a disponibilidade de unidades compatíveis, exigir pesquisa ampliada de fenótipos e retardar decisões transfusionais em situações críticas. Além disso, anticorpos múltiplos podem dificultar a interpretação dos painéis imuno-hematológicos e prolongar o processo de compatibilização, aumentando a complexidade do suporte transfusional. Conclusão: Pacientes com múltiplos aloanticorpos representaram parcela relevante dos casos com PAI positiva, com prevalência das associações envolvendo os sistemas Rh e Kell. Essas combinações possuem importante impacto na compatibilização transfusional, podendo dificultar a obtenção de concentrados de hemácias adequados e aumentar o risco de incompatibilidades em contexto de urgência e emergência. Os achados reforçam a importância da identificação precoce de aloanticorpos, da manutenção de registros imuno-hematológicos integrados e de estratégias de fenotipagem ampliada para maior segurança transfusional.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -