PERFIL CLÍNICO, INDICAÇÕES E SEGURANÇA DA FOTOAFÉRESE EXTRACORPÓREA EM UM CENTRO BRASILEIRO: EXPERIÊNCIA DE 14 ANOS

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  author = {Carolina BONET BUB and Leticia Dalla Vecchia GRASSI and Ana Paulo Hitomi YOKOYAMA and Mariana Lorenzi SAVIOLI and Barbara PAVAN and Daniel Dos Santos LEME and Ariel KOWES and Patricia Marques BRAGA and Maria Angelica Decarmago SOARES and Julia Ventura SOARES and Luiz Frederico Bezerra HONORATO JUNIOR and Jose Mauro KUTNER},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106949},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - PERFIL CLÍNICO, INDICAÇÕES E SEGURANÇA DA FOTOAFÉRESE EXTRACORPÓREA EM UM CENTRO BRASILEIRO: EXPERIÊNCIA DE 14 ANOS
AU  - Carolina BONET BUB
AU  - Leticia Dalla Vecchia GRASSI
AU  - Ana Paulo Hitomi YOKOYAMA
AU  - Mariana Lorenzi SAVIOLI
AU  - Barbara PAVAN
AU  - Daniel Dos Santos LEME
AU  - Ariel KOWES
AU  - Patricia Marques BRAGA
AU  - Maria Angelica Decarmago SOARES
AU  - Julia Ventura SOARES
AU  - Luiz Frederico Bezerra HONORATO JUNIOR
AU  - Jose Mauro KUTNER
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106949
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106949
AB  - Introdução: A fotoaférese extracorpórea é uma terapia imunomoduladora recomendada para o tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), do linfoma cutâneo de células T e da rejeição de órgãos sólidos, reconhecida pelas diretrizes da American Society for Apheresis. No Brasil, entretanto, sua disponibilidade permanece limitada, principalmente devido ao elevado custo do tratamento e à necessidade de insumos específicos e equipe especializada. Nesse contexto, a divulgação da experiência nacional, incluindo as características da população tratada, as indicações, os resultados clínicos e os aspectos operacionais, pode demonstrar a viabilidade da terapia e contribuir para a discussão sobre a ampliação do seu acesso como opção terapêutica para pacientes selecionados. Objetivo: Descrever o perfil clínico, as indicações, as características técnicas, a segurança e os desfechos dos cursos (ciclos de tratamento) de fotoaférese realizados em um serviço privado brasileiro entre 2012 e 2025. Métodos: Estudo observacional retrospectivo unicêntrico, por revisão de prontuários, com cursos iniciados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2025. Foram realizados 1.761 procedimentos, dos quais 1.736 dispunham de registro técnico individual e compuseram a análise por procedimento. Análise descritiva, com medianas e intervalos interquartis (IQR); dados ausentes foram reportados com denominadores reais, sem imputação. Resultados: Foram incluídos 57 ciclos terapêuticos (56 indivíduos); idade mediana 48 anos (IQR 32-61; 3-83), 33 (57,9%) do sexo masculino. As indicações foram DECH aguda 21 (36,8%), DECH crônica 17 (29,8%), linfoma cutâneo 16 (28,1%), rejeição de órgão sólido 2 (3,5%) e outra 1 (1,8%). O intervalo entre diagnóstico e primeira sessão foi 53 dias (IQR 32-121) na DECH aguda, 269 (188-711) na DECH crônica e 330 (141-749) no linfoma cutâneo. Entre os 38 cursos por DECH, os órgãos mais acometidos foram pele (81,6%), trato gastrointestinal (57,9%) e fígado (39,5%). Corticosteroide foi o tratamento concomitante mais frequente (48; 84,2%), com redução documentada em 27/48 (56,2%). A mediana de sessões por curso foi 23 (IQR 11-45) e a duração mediana, 141 dias (57-431). Melhora clínica documentada ocorreu em 33 cursos (57,9%) e óbito em 23 (40,4%). Nos procedimentos, o acesso foi central em 724/1.117 (64,8%) e a anticoagulação, heparina em 562/883 (63,6%); fotoativação mediana 44 minutos (35-53). Medianas pré-procedimento: hemoglobina 11,5 g/dL (9,8-12,8), leucócitos 5.100/mm³ (3.350-7.825), linfócitos 909/mm³ (405-1.670) e plaquetas 165.000/mm³. Intercorrências ocorreram em 135/1.613 procedimentos (8,4%), majoritariamente ligadas ao acesso vascular e ao fluxo (86/121 eventos especificados). Conclusão: Esta série de 14 anos descreve a experiência de um centro brasileiro com fotoaférese extracorpórea, com predomínio de pacientes com DECH. A maioria dos cursos foi associada à melhora clínica e mais da metade dos pacientes em uso de corticosteroides apresentou redução da dose, embora o uso concomitante de imunossupressores impeça atribuir esses resultados exclusivamente à fotoaférese. As intercorrências foram infrequentes e predominantemente relacionadas ao acesso vascular, sem eventos adversos graves durante os procedimentos. A experiência apresentada demonstra a viabilidade da fotoaférese em nosso meio e fornece dados que podem subsidiar a discussão sobre a ampliação do acesso a essa modalidade terapêutica no Brasil.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -