IMPACTO DA FOTOBIOMODULAÇÃO NA PREVENÇÃO DE MUCOSITE ORAL EM PACIENTES SOB O PROTOCOLO QUIMIOTERÁPICO DA-EPOCH E DA-EPOCH-R
- 1Hospital de Câncer de Barretos (HCB), Barretos, SP, Brasil
Abstract
Os agentes quimioterápicos têm como objetivo inibir a proliferação celular e induzir a morte de células neoplásicas. Entretanto, também afetam tecidos de alta taxa proliferativa, como a mucosa oral, favorecendo o desenvolvimento de mucosite oral (MO), complicação frequente em pacientes com neoplasias hematológicas devido à mielossupressão intensa e prolongada. Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de MO em pacientes submetidos aos protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R e investigar o momento mais adequado para a aplicação da fotobiomodulação (FBM) preventiva, visando reduzir a ocorrência e a gravidade dessa complicação. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos, incluindo pacientes com linfomas de alto grau tratados com os protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R que realizam FBM preventiva durante os cincos dias de internação ao longo dos seis ciclos de quimioterapia. A coleta de dados iniciou-se em janeiro de 2026 e permanecerá até novembro de 2026. Os pacientes preencheram um diário de autoavaliação durante os dez dias subsequentes a cada ciclo, registrando presença de eritema, úlceras e intensidade da dor (escala de 0 a 10), complementado por avaliação clínica da mucosa oral realizada pela equipe odontológica no retorno ambulatorial. A análise estatística incluiu frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, além de testes paramétricos e não paramétricos, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05). Até o momento, foram incluídos sete pacientes, sendo 57% do sexo feminino e 43% do masculino, com idade média de 39 anos. Quanto ao estado civil, 57% se intitulam solteiros e 43% casados, sendo que 86% possuem ensino médio completo. Em relação ao diagnóstico, 43% apresentavam linfoma primário do mediastino, 29% linfoma primário de grandes células B do mediastino, 14% linfoma B de alto grau e 14% linfoma não hodgkin da zona cinzenta mediastinal. O estadiamento clínico foi IV em 71% dos casos e III em 29%. Foram analisados 23 ciclos de quimioterapia, dos quais 57% evoluíram com neutropenia (<1.000 neutrófilos/mm 3 ) a partir do quinto dia pós-quimioterapia e 37% apresentaram neutropenia grave (<500 neutrófilos/mm 3 ) após o sétimo dia. Durante o período de cinco dias de internação, não foi observada ocorrência de MO. Após a alta hospitalar, a MO foi identificada em cinco dos 19 ciclos concluídos (26,3%), sendo três episódios em um mesmo paciente de 63 anos, fato possivelmente relacionado ao escalonamento progressivo das doses do protocolo e à idade. Em 60% dos episódios de MO, o surgimento das lesões coincidiu com o período de neutropenia, correspondendo a 15,8% do total de ciclos avaliados. Os resultados demonstram baixa incidência de MO, restrita aos períodos posteriores à internação e limitada ao grau II da classificação da OMS. A coincidência temporal entre o desenvolvimento da MO e o período de maior imunossupressão reforça a participação da neutropenia em sua fisiopatologia, além de facilitar o surgimento de infecções secundárias, inclusive infecções oportunistas na cavidade oral, que podem agravar o quadro de mucosite. Esses achados sugerem que a FBM preventiva instituída durante a internação pode contribuir para a redução da ocorrência e da gravidade da mucosite oral em pacientes submetidos aos protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R, embora estudos com maior número de participantes sejam necessários para confirmar essa associação.
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Os agentes quimioterápicos têm como objetivo inibir a proliferação celular e induzir a morte de células neoplásicas. Entretanto, também afetam tecidos de alta taxa proliferativa, como a mucosa oral, favorecendo o desenvolvimento de mucosite oral (MO), complicação frequente em pacientes com neoplasias hematológicas devido à mielossupressão intensa e prolongada. Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de MO em pacientes submetidos aos protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R e investigar o momento mais adequado para a aplicação da fotobiomodulação (FBM) preventiva, visando reduzir a ocorrência e a gravidade dessa complicação. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos, incluindo pacientes com linfomas de alto grau tratados com os protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R que realizam FBM preventiva durante os cincos dias de internação ao longo dos seis ciclos de quimioterapia. A coleta de dados iniciou-se em janeiro de 2026 e permanecerá até novembro de 2026. Os pacientes preencheram um diário de autoavaliação durante os dez dias subsequentes a cada ciclo, registrando presença de eritema, úlceras e intensidade da dor (escala de 0 a 10), complementado por avaliação clínica da mucosa oral realizada pela equipe odontológica no retorno ambulatorial. A análise estatística incluiu frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, além de testes paramétricos e não paramétricos, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05). Até o momento, foram incluídos sete pacientes, sendo 57% do sexo feminino e 43% do masculino, com idade média de 39 anos. Quanto ao estado civil, 57% se intitulam solteiros e 43% casados, sendo que 86% possuem ensino médio completo. Em relação ao diagnóstico, 43% apresentavam linfoma primário do mediastino, 29% linfoma primário de grandes células B do mediastino, 14% linfoma B de alto grau e 14% linfoma não hodgkin da zona cinzenta mediastinal. O estadiamento clínico foi IV em 71% dos casos e III em 29%. Foram analisados 23 ciclos de quimioterapia, dos quais 57% evoluíram com neutropenia (<1.000 neutrófilos/mm 3 ) a partir do quinto dia pós-quimioterapia e 37% apresentaram neutropenia grave (<500 neutrófilos/mm 3 ) após o sétimo dia. Durante o período de cinco dias de internação, não foi observada ocorrência de MO. Após a alta hospitalar, a MO foi identificada em cinco dos 19 ciclos concluídos (26,3%), sendo três episódios em um mesmo paciente de 63 anos, fato possivelmente relacionado ao escalonamento progressivo das doses do protocolo e à idade. Em 60% dos episódios de MO, o surgimento das lesões coincidiu com o período de neutropenia, correspondendo a 15,8% do total de ciclos avaliados. Os resultados demonstram baixa incidência de MO, restrita aos períodos posteriores à internação e limitada ao grau II da classificação da OMS. A coincidência temporal entre o desenvolvimento da MO e o período de maior imunossupressão reforça a participação da neutropenia em sua fisiopatologia, além de facilitar o surgimento de infecções secundárias, inclusive infecções oportunistas na cavidade oral, que podem agravar o quadro de mucosite. Esses achados sugerem que a FBM preventiva instituída durante a internação pode contribuir para a redução da ocorrência e da gravidade da mucosite oral em pacientes submetidos aos protocolos DA-EPOCH/DA-EPOCH-R, embora estudos com maior número de participantes sejam necessários para confirmar essa associação.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -