PERFIL DAS MANIFESTAÇÕES INFECCIOSAS EM PACIENTES PORTADORES DE DOENÇAS HEMATOLÓGICAS MALIGNAS ACOMPANHADOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO NO RIO DE JANEIRO
- 1Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: Infecções são manifestações comuns em pacientes com neoplasias hematológicas malignas, desencadeadas tanto pelo processo patológico da doença, que causa imunossupressão, quanto pelos desdobramentos adversos do tratamento quimioterápico. Compreender o perfil dessas manifestações infecciosas é fundamental para aperfeiçoar as condutas preventivas e terapêuticas, minimizando a morbimortalidade associada ao tratamento antineoplásico nesse grupo de pacientes vulneráveis. Objetivos: Avaliar o perfil das manifestações infecciosas em pacientes com doenças onco-hematológicas acompanhados no ambulatório de hematologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), e relacionar as infecções apresentadas com a doença de base, os desdobramentos imunológicos do tratamento quimioterápico e o manejo profilático. Materiais e métodos: Tratou-se de um estudo descritivo e observacional que utilizou a análise documental como ferramenta principal. Foram avaliados 42 prontuários de pacientes com doenças onco-hematológicas confirmadas, atendidos no serviço de Hematologia do HUGG, com o registro e avaliação de episódios de infecção ocorridos entre os anos de 2018 e 2021. Os dados foram tabelados para a análise quantitativa da relação entre o quadro infeccioso, o esquema terapêutico empregado, o sítio acometido e a profilaxia utilizada. Resultados: A amostra de 42 pacientes apresentou média de idade de 61,76 anos, com predominância do sexo feminino (57,14%). As patologias de base mais prevalentes foram o Mieloma Múltiplo (MM) (33,33%) e o Linfoma não Hodgkin (LNH) (26,19%). No total, registraram-se 17 casos de infecção, sendo a pneumonia a manifestação mais frequente (27%), seguida de infecção de pele e partes moles (16%) e mucosite (11%). Houve uma forte associação dessas infecções com o MM e o LNH, que corresponderam a 33,33% dos casos cada. Os medicamentos quimioterápicos mais associados aos quadros infecciosos foram a Dexametasona de forma isolada (23,91%) e os esquemas poliquimioterápicos VTD (dexametasona, bortezomibe, talidomida) e CTD (ciclofosfamida, talidomida, dexametasona), correspondendo a 13,04% cada. Em relação às medidas de profilaxia, 12 pacientes fizeram o uso, havendo forte predominância de indicação em indivíduos com MM (63,63%). O esquema profilático de maior utilização foi a associação de Sulfametoxazol-Trimetoprima (SMT-TMP) e Aciclovir. Discussão e conclusão: O estudo confirmou a alta incidência de complicações infecciosas, demonstrando forte associação primariamente com o Mieloma Múltiplo e o Linfoma não Hodgkin. Essa importante correlação é explicada tanto pela imunodeficiência gerada pela patogênese dessas doenças quanto pelo emprego de regimes terapêuticos intensamente mielossupressores (Dexametasona isolada ou nos esquemas VTD e CTD). A notável predominância de pacientes com MM recebendo profilaxia de SMT-TMP e Aciclovir demonstra a resposta clínica ativa diante dos riscos atrelados ao tratamento dessa enfermidade específica. Conclui-se que a pneumonia representa a principal manifestação infecciosa na amostra estudada, ratificando a necessidade da otimização e continuidade rigorosa de estratégias profiláticas direcionadas para promover uma melhor sobrevida a esse perfil de pacientes.
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AU - Jeferson Nazareth da COSTA
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AB - Introdução: Infecções são manifestações comuns em pacientes com neoplasias hematológicas malignas, desencadeadas tanto pelo processo patológico da doença, que causa imunossupressão, quanto pelos desdobramentos adversos do tratamento quimioterápico. Compreender o perfil dessas manifestações infecciosas é fundamental para aperfeiçoar as condutas preventivas e terapêuticas, minimizando a morbimortalidade associada ao tratamento antineoplásico nesse grupo de pacientes vulneráveis. Objetivos: Avaliar o perfil das manifestações infecciosas em pacientes com doenças onco-hematológicas acompanhados no ambulatório de hematologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), e relacionar as infecções apresentadas com a doença de base, os desdobramentos imunológicos do tratamento quimioterápico e o manejo profilático. Materiais e métodos: Tratou-se de um estudo descritivo e observacional que utilizou a análise documental como ferramenta principal. Foram avaliados 42 prontuários de pacientes com doenças onco-hematológicas confirmadas, atendidos no serviço de Hematologia do HUGG, com o registro e avaliação de episódios de infecção ocorridos entre os anos de 2018 e 2021. Os dados foram tabelados para a análise quantitativa da relação entre o quadro infeccioso, o esquema terapêutico empregado, o sítio acometido e a profilaxia utilizada. Resultados: A amostra de 42 pacientes apresentou média de idade de 61,76 anos, com predominância do sexo feminino (57,14%). As patologias de base mais prevalentes foram o Mieloma Múltiplo (MM) (33,33%) e o Linfoma não Hodgkin (LNH) (26,19%). No total, registraram-se 17 casos de infecção, sendo a pneumonia a manifestação mais frequente (27%), seguida de infecção de pele e partes moles (16%) e mucosite (11%). Houve uma forte associação dessas infecções com o MM e o LNH, que corresponderam a 33,33% dos casos cada. Os medicamentos quimioterápicos mais associados aos quadros infecciosos foram a Dexametasona de forma isolada (23,91%) e os esquemas poliquimioterápicos VTD (dexametasona, bortezomibe, talidomida) e CTD (ciclofosfamida, talidomida, dexametasona), correspondendo a 13,04% cada. Em relação às medidas de profilaxia, 12 pacientes fizeram o uso, havendo forte predominância de indicação em indivíduos com MM (63,63%). O esquema profilático de maior utilização foi a associação de Sulfametoxazol-Trimetoprima (SMT-TMP) e Aciclovir. Discussão e conclusão: O estudo confirmou a alta incidência de complicações infecciosas, demonstrando forte associação primariamente com o Mieloma Múltiplo e o Linfoma não Hodgkin. Essa importante correlação é explicada tanto pela imunodeficiência gerada pela patogênese dessas doenças quanto pelo emprego de regimes terapêuticos intensamente mielossupressores (Dexametasona isolada ou nos esquemas VTD e CTD). A notável predominância de pacientes com MM recebendo profilaxia de SMT-TMP e Aciclovir demonstra a resposta clínica ativa diante dos riscos atrelados ao tratamento dessa enfermidade específica. Conclui-se que a pneumonia representa a principal manifestação infecciosa na amostra estudada, ratificando a necessidade da otimização e continuidade rigorosa de estratégias profiláticas direcionadas para promover uma melhor sobrevida a esse perfil de pacientes.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -