O IMPACTO DE MÉTODOS APRIMORADOS DE IDENTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE EVENTOS INFECCIOSOS EM REGISTROS BRASILEIROS: ESTUDO DE VIABILIDADE A PARTIR DO REGISTRO BRASILEIRO DE LLC

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  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
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TY  - JOUR
TI  - O IMPACTO DE MÉTODOS APRIMORADOS DE IDENTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE EVENTOS INFECCIOSOS EM REGISTROS BRASILEIROS: ESTUDO DE VIABILIDADE A PARTIR DO REGISTRO BRASILEIRO DE LLC
AU  - Larissa Simão GANDOLPHO
AU  - Verena PFISTER
AU  - Leila PEROBELLI
AU  - Talita Maira Bueno DA SILVEIRA
AU  - Maura IKOMA-COLTURATO
AU  - Valeria BUCCHERI
AU  - Rodrigo SANTUCCI
AU  - Danielle LEãO
AU  - Caio Cesar JUSTINO
AU  - Vinicius MOLLA
AU  - Glaciano RIBEIRO
AU  - Renata Lyrio Rafael BAPTISTA
AU  - Ana Cristina FENILI
AU  - Fernando BARROSO
AU  - Henrique Nunes PÊCEGO
AU  - Abel COSTA
AU  - Thiago CARNEIRO
AU  - Laura FOGLIATTO
AU  - Vera Lucia Piratininga DE FIGUEIREDO
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AU  - Adriana Alves de Souza SCHELIGA
AU  - Rafael Dezen GAIOLLA
AU  - Pedro Amoedo FERNANDES
AU  - Sérgio SCHUSTERSCHITZ
AU  - Sérgio Costa FORTIER
AU  - Nelson HAMERSCHLAK
AU  - Mariana GUARANá
AU  - Marcio NUCCI
AU  - Carlos Sergio CHIATTONE
AU  - Celso ARRAIS-RODRIGUES
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107462
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107462
AB  - Introdução: As complicações infecciosas representam importante causa de morbidade/mortalidade na onco-hematologia, como na leucemia linfocítica crônica (LLC). porém registros de vida real frequentemente as documentam como eventos adversos inespecíficos, limitando sua caracterização. Avaliamos a viabilidade de aprimorar a identificação de infecções no Registro Brasileiro de LLC por meio da análise sistemática de campos narrativos. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 1.078 pacientes com LLC de 46 centros brasileiros, entre janeiro de 2016 e abril de 2026 (idade mediana, 63,8 anos; 59% homens; seguimento mediano, 51,1 meses). Entre 792 variáveis, o único campo estruturado para infecção era uma caixa de seleção vinculada à linha de tratamento, sem informações sobre sítio, agente, gravidade ou evidência diagnóstica. Desenvolveu-se algoritmo bilíngue baseado em regras, contendo 351 termos distribuídos em 12 categorias anatômicas e etiológicas, aplicado a 15 campos narrativos de eventos adversos, toxicidades e causas de óbito. Regras contextuais consideraram negação, infecção pregressa, profilaxia, ambiguidade e gravidade. Dados estruturados e narrativos foram comparados no nível do paciente. A infecção foi modelada como exposição dependente do tempo, com análises landmark em 6, 12 e 24 meses e modelo de Cox de Andersen-Gill. Todos os eventos foram considerados sinais pré-validaçao, sem confirmação microbiológica ou radiológica. Resultados: O campo estruturado identificou 341 pacientes (31,6%), enquanto a análise narrativa identificou 412 (38,2%), incluindo 93 sem qualquer registro de infecção no campo estruturado. Combinados, os métodos identificaram 434 pacientes (40,3%). Assim, o campo estruturado deixou de reconhecer 22,6% dos pacientes com infecção documentada, aproximadamente 1 em cada 5 casos. Entre 450 episódios associados a linhas terapêuticas, predominavam eventos pulmonares (167), virais (107), gastrointestinais (70), de trato respiratório superior (64), corrente sanguínea/sepse (62) e urinários (60). Infecções fúngicas (29) e pneumocistose (3) concentraram-se em linhas avançadas: 41% e 67%, respectivamente, ocorreram a partir da terceira linha. A proporção de pacientes com pelo menos uma infecção aumentou de 24% na primeira para 42% na quarta linha. Termos relacionados a infecção estavam presentes em 161/248 (64,9%) narrativas de óbito, principalmente corrente sanguínea/sepse (66/161). Infecção prévia associou-se a pior sobrevida nos landmarks de 6 (p = 0,0039), 12 (p = 1,1×10⁻⁵) e 24 meses (p = 4,4×10⁻⁹). No modelo dependente do tempo, infecção documentada associou-se à mortalidade após ajuste para idade, sexo, estágio de Binet e setor de saúde (HR ajustado, 4,33; IC95%, 3,26–5,77). Menor albumina basal associou-se à mortalidade global (p = 0,0035) e relacionada à infecção (p = 0,0021), enquanto o menor estrato de IgA apresentou maior incidência de infecção (63,2%) e mortalidade relacionada à infecção (30,9%; ambos p < 0,05). Conclusão: A combinação de dados estruturados e narrativos ampliou substancialmente a identificação de eventos infecciosos no Registro Brasileiro de LLC, recuperando 93 pacientes que seriam classificados como não infectados. Além de revelar subnotificação relevante, a estratégia identificou aumento da carga infecciosa em linhas terapêuticas avançadas e forte associação entre infecção e mortalidade. Os achados sustentam módulos específicos e prospectivos para eventos infecciosos nos sistemas de registros nacionais.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -