COAGULOPATIA NO ACIDENTE ESCORPIÔNICO: REVISÃO SISTEMÁTICA DOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E DESFECHOS CLÍNICOS

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TY  - JOUR
TI  - COAGULOPATIA NO ACIDENTE ESCORPIÔNICO: REVISÃO SISTEMÁTICA DOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E DESFECHOS CLÍNICOS
AU  - Thammirys Cristiane Miranda LEITE
AU  - Clara Sofia da Silva OLIVEIRA
AU  - Carlos Eduardo LEHNEN
AU  - Isadora BERTONHA
AU  - Vitória Formentin ASSIS
AU  - Vitória Gabrielle VENTURA
AU  - Giulia Alves dos Santos SANTOS
AU  - Ana Laura PIRES
AU  - Gabriela Cristina LOBATO
AU  - Hadassa Tonussi Rossette VALLE
AU  - Sândrea Ozane Carmo QUEIROZ
AU  - Bianca Victoria Resende ALMEIDA
AU  - Kalysta Oliveira Resende BORGES
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107994
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107994
AB  - Introdução: O acidente escorpiônico é um importante problema de saúde pública, especialmente em países tropicais como o Brasil. Embora as manifestações cardiovasculares e neurológicas sejam bem reconhecidas, a fisiopatologia e a relevância clínica da coagulopatia induzida pelo veneno permanecem pouco esclarecidas, apesar do potencial impacto na morbidade, mortalidade e gravidade clínica. A heterogeneidade das evidências disponíveis justifica esta revisão sistemática. Objetivo: Sintetizar as evidências sobre coagulopatia associada ao acidente escorpiônico, avaliando mecanismos fisiopatológicos, alterações hemostáticas, relação com gravidade clínica e desfechos. Metodologia: Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações PRISMA. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e LILACS, utilizando descritores e termos livres relacionados a “escorpião”, “coagulopatia” e “alterações da coagulação”, incluindo estudos publicados até 28 de julho de 2026, sem restrição de idioma. Foram incluídos estudos originais clínicos e experimentais (in vitro e in vivo) que avaliaram alterações hemostáticas, parâmetros laboratoriais da coagulação ou desfechos clínicos, incluindo eventos hemorrágicos e trombóticos, transfusão, internação em UTI e óbito. Foram excluídas revisões sem dados originais, estudos de farmacologia ou bioprospecção sem avaliação da hemostasia e estudos sem relação com a questão de pesquisa. Resultados: A busca identificou 557 registros, dos quais quatro estudos (2021-2025) foram incluídos, provenientes da Austrália, Venezuela, Argélia e Irã, contemplando modelos experimentais in vitro e in vivo e uma coorte clínica retrospectiva com 799 pacientes. Apesar da heterogeneidade metodológica, os achados convergiram para alterações hemostáticas associadas à ativação de vias pró-coagulantes, lesão endotelial e resposta inflamatória sistêmica. Ensaios in vitro demonstraram atividade pró-coagulante dos venenos do gênero Androctonus por ativação direta dos fatores VII e X, dependente do fator Va, neutralizada por inibidores de metaloproteases, mas não pelo antiveneno comercial. Em modelos in vivo, Danio rerio apresentou trombose microvascular, redução do fluxo sanguíneo, hemorragias e coagulação intravascular disseminada (CID), associadas à elevada mortalidade. Em modelo murino, o bortezomibe reduziu estresse oxidativo, hiperpermeabilidade vascular e inflamação, reforçando o papel da lesão endotelial na fisiopatologia da coagulopatia. Clinicamente, pacientes com escorpionismo grave apresentaram prolongamento do tempo de protrombina, alterações hematológicas e piores desfechos, incluindo internação em UTI (12,3%) e dois óbitos. Os achados sugerem fisiopatogênese multifatorial envolvendo toxicidade direta do veneno, disfunção endotelial e ativação inflamatória sistêmica. Conclusão: As evidências disponíveis sugerem que o envenenamento escorpiônico pode desencadear coagulopatia por mecanismos tóxicos, inflamatórios e endoteliais interdependentes, contribuindo para maior gravidade clínica. Os efeitos variaram conforme a espécie, modelo experimental e intervenção avaliada. Inibidores de metaloproteases e bortezomibe apresentaram potencial terapêutico, enquanto o antiveneno comercial não neutralizou a atividade pró-coagulante induzida pelo veneno. Esses achados reforçam a importância da avaliação precoce da hemostasia e a necessidade de estudos prospectivos para validar estratégias terapêuticas específicas.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -