COAGULOPATIA E TROMBOCITOPENIA NA INFECÇÃO PELO VÍRUS CHIKUNGUYA: INTERAÇÃO ENTRE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E APRESENTAÇÃO CLÍNICA
- 1Centro Universitário São Camilo, São Bernardo do Campo, SP, Brasil
- 2Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: A febre chikungunya, causada por um alfavírus, é transmitida por mosquitos do gênero Aedes e constitui importante problema de saúde pública, com surtos recorrentes e manifestações que vão além da artralgia incapacitante. Complicações neurológicas, cardíacas e multissistêmicas têm sido cada vez mais descritas e, embora incomuns, casos de coagulação intravascular disseminada e outras manifestações hemorrágicas já foram associados a desfechos fatais, principalmente em crianças. Sabe-se que monócitos ativados pela infecção liberam citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral alfa e interleucina 6, capazes de induzir a expressão do fator tecidual, principal iniciador da coagulação. Estudos recentes demonstram aumento simultâneo do fator tecidual e do inibidor da via do fator tecidual, mesmo na ausência de trombocitopenia ou sangramento evidente, sugerindo ativação subclínica da coagulação. Método: Revisão integrativa da literatura realizada na base de dados PubMed/MEDLINE utilizando a estratégia: (chikungunya) AND (thrombocytopenia OR coagulopathy[Title/Abstract] OR “disseminated intravascular coagulation” OR “thrombotic thrombocytopenic purpura”) AND “Humans”[MeSH]. Foram incluídos estudos em humanos com manifestações hematológicas e coagulopatias associadas ao vírus, disponíveis na íntegra, sendo excluídos estudos experimentais, editoriais e duplicatas. Objetivo: Identificar e descrever a relação entre os mecanismos fisiopatológicos da coagulopatia, o curso habitual da doença e suas repercussões clínicas. Resultados: Foram identificados 17 artigos, dos quais apenas dois atenderam aos critérios de elegibilidade. Discussão: Os estudos analisados evidenciaram que a infecção pelo vírus chikungunya pode estar associada a alterações significativas da hemostasia, tanto na fase aguda quanto na persistente da doença, com manifestações de intensidade variável conforme as características clínicas e a faixa etária dos pacientes. A trombocitopenia foi descrita entre as principais alterações hematológicas, enquanto eventos hemorrágicos graves e distúrbios sistêmicos da coagulação foram observados com menor frequência, sobretudo nos quadros de maior gravidade. Paralelamente, foram identificadas alterações nos componentes das vias de coagulação e fibrinólise, sugerindo ativação do sistema hemostático mesmo na ausência de manifestações hemorrágicas evidentes. Esses achados parecem estar relacionados à resposta inflamatória desencadeada pela infecção, com participação de células e mediadores envolvidos na ativação endotelial e da coagulação. Dessa forma, sugere-se que as alterações hemostáticas na chikungunya apresentam caráter multifatorial, resultando da interação entre resposta inflamatória, ativação da coagulação e alterações plaquetárias, podendo permanecer subclínicas em parte dos pacientes. Conclusão: A ativação da coagulação na chikungunya nem sempre se manifesta por hemorragia evidente, podendo ocorrer de forma subclínica, mediada pela resposta inflamatória dos monócitos. Em grupos específicos, especialmente pediátricos, pode evoluir para quadros graves, como coagulação intravascular disseminada e hemorragias.
Related
- COAGULOPATIA NO ACIDENTE ESCORPIÔNICO: REVISÃO SISTEMÁTICA DOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E DESFECHOS CLÍNICOS
- TROMBOCITOPENIA IMUNE COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE HEPATITE AUTOIMUNE: RELATO DE CASO
- COAGULOPATIA HEMORRÁGICA SECUNDÁRIA À AMILOIDOSE AL E MIELOMA MÚLTIPLO DE CADEIA LEVE REVELANDO HEMOFILIA B HEREDITÁRIA PRÉVIA: UM RELATO DE CASO
- COAGULOPATIA RARA NO MIELOMA MÚLTIPLO: UM CASO DE HEMOFILIA A ADQUIRIDA EM PACIENTE IDOSA
- BIOENGENHARIA DA TERAPIA CAR-T NAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS: MECANISMOS DE SUPERAÇÃO DO ESCAPE IMUNE E PERSPECTIVAS TERAPÊUTICAS
BibTeX
@article{santos2026coagulopatia,
title = {{COAGULOPATIA E TROMBOCITOPENIA NA INFECÇÃO PELO VÍRUS CHIKUNGUYA: INTERAÇÃO ENTRE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E APRESENTAÇÃO CLÍNICA}},
author = {Isadora Almeida Lima SANTOS and Maykon Anderson Pires DE NOVAIS},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.108049},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108049},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - COAGULOPATIA E TROMBOCITOPENIA NA INFECÇÃO PELO VÍRUS CHIKUNGUYA: INTERAÇÃO ENTRE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E APRESENTAÇÃO CLÍNICA
AU - Isadora Almeida Lima SANTOS
AU - Maykon Anderson Pires DE NOVAIS
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.108049
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108049
AB - Introdução: A febre chikungunya, causada por um alfavírus, é transmitida por mosquitos do gênero Aedes e constitui importante problema de saúde pública, com surtos recorrentes e manifestações que vão além da artralgia incapacitante. Complicações neurológicas, cardíacas e multissistêmicas têm sido cada vez mais descritas e, embora incomuns, casos de coagulação intravascular disseminada e outras manifestações hemorrágicas já foram associados a desfechos fatais, principalmente em crianças. Sabe-se que monócitos ativados pela infecção liberam citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral alfa e interleucina 6, capazes de induzir a expressão do fator tecidual, principal iniciador da coagulação. Estudos recentes demonstram aumento simultâneo do fator tecidual e do inibidor da via do fator tecidual, mesmo na ausência de trombocitopenia ou sangramento evidente, sugerindo ativação subclínica da coagulação. Método: Revisão integrativa da literatura realizada na base de dados PubMed/MEDLINE utilizando a estratégia: (chikungunya) AND (thrombocytopenia OR coagulopathy[Title/Abstract] OR “disseminated intravascular coagulation” OR “thrombotic thrombocytopenic purpura”) AND “Humans”[MeSH]. Foram incluídos estudos em humanos com manifestações hematológicas e coagulopatias associadas ao vírus, disponíveis na íntegra, sendo excluídos estudos experimentais, editoriais e duplicatas. Objetivo: Identificar e descrever a relação entre os mecanismos fisiopatológicos da coagulopatia, o curso habitual da doença e suas repercussões clínicas. Resultados: Foram identificados 17 artigos, dos quais apenas dois atenderam aos critérios de elegibilidade. Discussão: Os estudos analisados evidenciaram que a infecção pelo vírus chikungunya pode estar associada a alterações significativas da hemostasia, tanto na fase aguda quanto na persistente da doença, com manifestações de intensidade variável conforme as características clínicas e a faixa etária dos pacientes. A trombocitopenia foi descrita entre as principais alterações hematológicas, enquanto eventos hemorrágicos graves e distúrbios sistêmicos da coagulação foram observados com menor frequência, sobretudo nos quadros de maior gravidade. Paralelamente, foram identificadas alterações nos componentes das vias de coagulação e fibrinólise, sugerindo ativação do sistema hemostático mesmo na ausência de manifestações hemorrágicas evidentes. Esses achados parecem estar relacionados à resposta inflamatória desencadeada pela infecção, com participação de células e mediadores envolvidos na ativação endotelial e da coagulação. Dessa forma, sugere-se que as alterações hemostáticas na chikungunya apresentam caráter multifatorial, resultando da interação entre resposta inflamatória, ativação da coagulação e alterações plaquetárias, podendo permanecer subclínicas em parte dos pacientes. Conclusão: A ativação da coagulação na chikungunya nem sempre se manifesta por hemorragia evidente, podendo ocorrer de forma subclínica, mediada pela resposta inflamatória dos monócitos. Em grupos específicos, especialmente pediátricos, pode evoluir para quadros graves, como coagulação intravascular disseminada e hemorragias.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -