DETECÇÃO MORFOLÓGICA PRECOCE DE

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  author = {Rodrigo Ayres Torres TAKAES and Rhamon Antonio MARTINI and Andreia Cristina Conegero SANCHES and Monica Tereza SULDOFSKI and Morgana Ferreira de BARROS and Michele Ana Flores CHAVES and Luzia Neri Cosmo MACHADO and Paulino Yassuda FILHO and Lilian Cristiane BAEZA},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106723},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - DETECÇÃO MORFOLÓGICA PRECOCE DE
AU  - Rodrigo Ayres Torres TAKAES
AU  - Rhamon Antonio MARTINI
AU  - Andreia Cristina Conegero SANCHES
AU  - Monica Tereza SULDOFSKI
AU  - Morgana Ferreira de BARROS
AU  - Michele Ana Flores CHAVES
AU  - Luzia Neri Cosmo MACHADO
AU  - Paulino Yassuda FILHO
AU  - Lilian Cristiane BAEZA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106723
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106723
AB  - Introdução: A histoplasmose disseminada é uma infecção oportunista grave, especialmente em pessoas com imunossupressão avançada. Embora o diagnóstico seja estabelecido por métodos microbiológicos, histopatológicos ou antigênicos, a visualização do agente em leucócitos do sangue periférico pode fornecer um alerta precoce em apresentações fulminantes. Objetivo: Relatar a identificação de Histoplasma capsulatum em neutrófilos e monócitos circulantes antes da confirmação por hemocultura e sua contribuição para a conduta clínica em uma paciente criticamente enferma. Relato do Caso: Mulher, 36 anos, com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana recentemente identificada, foi admitida após seis dias de febre, tosse e dispneia, apresentando insuficiência respiratória aguda grave e necessidade de ventilação mecânica. O hemograma inicial demonstrou hemoglobina de 4,9 g/dL, 3.800 leucócitos/mm 3 , 152 linfócitos/mm 3 , 17.000 plaquetas/mm 3 e 30 eritroblastos por 100 leucócitos. Durante a internação, manteve pancitopenia e apresentou eritroblastemia progressiva, atingindo 432 eritroblastos por 100 leucócitos. No quinto dia de hospitalização, a avaliação microscópica do esfregaço de sangue periférico revelou numerosas estruturas leveduriformes intracitoplasmáticas, sugestivas de Histoplasma sp., em neutrófilos e monócitos. O achado foi imediatamente comunicado à equipe assistencial e permaneceu detectável em amostras seriadas durante quatro dias. No dia seguinte à primeira identificação morfológica, foi iniciado complexo lipídico de anfotericina B. Posteriormente, a hemocultura coletada durante a internação apresentou crescimento de H. capsulatum, confirmando o diagnóstico de histoplasmose disseminada. A paciente evoluiu com choque refratário, coagulação intravascular disseminada, disfunção renal e óbito no nono dia de hospitalização. Discussão: A visualização de H. capsulatum em fagócitos circulantes é incomum e costuma estar associada a elevada carga fúngica, imunossupressão avançada e doença disseminada grave. No presente caso, o esfregaço de sangue periférico forneceu evidência diagnóstica acionável antes da confirmação microbiológica, permitindo o início precoce da terapia antifúngica. A persistência do achado em quatro dias consecutivos, associada à pancitopenia e à eritroblastemia exuberante, refletiu a intensidade do comprometimento sistêmico. Apesar do elevado valor clínico nesse contexto, a morfologia isolada não substitui a confirmação etiológica, devido à possibilidade de confusão com outros microrganismos intracelulares e artefatos. Conclusão: A análise criteriosa do esfregaço de sangue periférico em pacientes imunossuprimidos com citopenias pode revelar H. capsulatum e antecipar o diagnóstico de histoplasmose disseminada. O reconhecimento e a comunicação imediata do achado pelo laboratório podem acelerar a instituição do tratamento enquanto se aguarda a confirmação microbiológica.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -