PAPEL DO LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS NA DETECÇÃO PRECOCE DE NEOPLASIA SECUNDÁRIA RARA EM PACIENTE PORTADOR DE MIELOMA MÚLTIPLO – RELATO DE CASO
- 1Fleury S.A., Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Objetivo: Relatar um caso de paciente portador de Mieloma Múltiplo que desenvolve Leucemia Linfoblástica Aguda Ph+, enfatizando a importância da análise morfológica no diagnóstico. Relato de Caso: Trata-se de paciente de 72 anos portador de Mieloma Múltiplo diagnosticado em 2020. Recebeu terapia de indução com esquema VRd e seguiu com Lenalidomida em protocolo de manutenção até Março/2026. Ao realizar exames de seguimento de doença, em 27/03/2026, foi notada pelos analistas de Hematologia de nosso laboratório pancitopenia nova, com linfocitose relativa – último hemograma de 13/03/2026 não continha tais alterações. Ao examinar a hematoscopia da presente amostra, foram visualizadas pelo analista células blásticas, de dimensões intermediárias, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, ausência de grânulos e presença de nucléolos evidentes. De imediato, a assessoria médica do laboratório foi acionada, confirmando a suspeita diagnóstica de leucemia aguda secundária. Seguiu-se então a comunicação ao médico assistente, que solicitou imunofenotipagem de sangue periférico. O exame em questão firmou o diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda B comum (LLA B). Em seguida, foi pesquisada presença do transcrito BCR-ABL, que se mostrou positiva para a proteína p190. O paciente então foi internado e realizou esquema de indução adequado para sua idade, conjugado a inibidor de tirosina quinase, obtendo remissão completa da doença – encontra-se em seguimento clínico periódico até o momento, em bom estado geral. Nesse caso, fica evidente como a atuação proativa e ágil do laboratório de análises clínicas, na figura de seus analistas e assessores médicos, pode proporcionar um diagnóstico assertivo e ágil de condições hematológicas potencialmente graves. O paciente em questão teve toda sua propedêutica diagnóstica realizada em apenas cinco dias, graças a uma análise morfológica apurada e a um diálogo produtivo com seu médico assistente. O sucesso terapêutico passa por uma série de fatores, mas um diagnóstico preciso e célere auxilia em alcançar os melhores desfechos. Pacientes portadores de Mieloma Múltiplo, sobretudo em uso de imunomoduladores, devem ter vigilância redobrada em relação ao desenvolvimento de segundas neoplasias. Em caso de novas citopenias, uma análise morfológica minuciosa deve ser realizada. A literatura demonstra que usuários de Lenalidomida possuem uma incidência cumulativa de neoplasias secundárias de 3,1% em cinco anos. Além disso, as neoplasias mais comumente envolvidas são as de origem mieloide (neoplasmas mielodisplásicos ou leucemia mieloide aguda), embora também haja relatos mais raros de LLA. Adicionalmente, há dados mostrando que o uso do imunomodulador aumenta esse risco especificamente no contexto do Mieloma, não sendo observado tal fato em outras indicações (linfomas, por exemplo). Por fim, usos prolongados (mais de 24 meses) se associam a risco maior de nova neoplasia. Apesar disso, o risco benefício é muito favorável à utilização da Lenalidomida para reduzir risco de progressão pela doença de base. Conclusão: A integração entre o laboratório de análises clínicas e a medicina clínica é vital para o sucesso diagnóstico e terapêutica eficaz dos pacientes. A ponte entre morfologia acurada, suspeita diagnóstica precisa, diagnóstico assertivo e tratamento eficaz passa por uma integração cada vez maior entre esses atores.
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AU - Bruno S FERNANDES
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -