ANTI-K EM GESTANTE EM UMA AGÊNCIA TRANSFUSIONAL DO INTERIOR DE SÃO PAULO: RELATO DE CASO
- 1Maternidade Santa Isabel, Bauru, SP, Brasil
- 2Hemonúcleo do Hospital de Base de Bauru, Bauru, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O antígeno Kell (K1) é um dos 38 antígenos que compõem o sistema Kell (ISBT 006), descoberto em 1946 a partir da aloimunização observada em uma gestante. Esse antígeno está presente em aproximadamente 9% da população caucasiana, 2% da população negra e 25% da população árabe. Entre gestantes com anticorpos irregulares, o anti-K está presente em cerca de 1% dos casos, e a formação de aloanticorpos ocorre em apenas 10% dos indivíduos expostos a esse antígeno, seja por transfusão sanguínea ou gestação. Embora a aloimunização pelo antígeno D seja a mais prevalente, o sistema Kell apresenta a segunda maior imunogenicidade e está associado a desfechos clínicos graves na Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHFRN). Os anticorpos anti-K, além de promoverem hemólise, podem inibir a eritropoiese fetal por meio da destruição de precursores eritroides, ocasionando anemia fetal grave mesmo na presença de baixos títulos séricos. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 20 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional insulinodependente. Relatou que, aos nove anos de idade, foi submetida a procedimento cirúrgico em decorrência de queimaduras nos pés. Durante a investigação do histórico transfusional, identificou-se que recebeu um concentrado de hemácias aliquotado, com fenótipo K+, nessa ocasião. Na internação atual, os exames imuno-hematológicos evidenciaram tipagem O RhD positivo, fenótipo R1R2, K-, Cw-, pesquisa de anticorpos irregulares positiva, pesquisa de autoanticorpos e Teste da Antiglobulina Direto (TAD) negativos. Na identificação do anticorpo, utilizando painel de hemácias, foi detectado aloanticorpo anti-K com título de 512. A paciente foi submetida à indução do parto vaginal, sem intercorrências. Após o nascimento, amostras do recém-nascido foram submetidas aos testes imuno-hematológicos de rotina e complementares, que resultaram na tipagem provável O RhD negativo, TAD negativo, fenótipo r'r, K- e Cw-. A pesquisa e identificação de anticorpos irregulares realizada com o soro do recém-nascido evidenciou a presença de anti-K de origem materna na circulação do neonato. Entretanto, devido à ausência do antígeno K nas hemácias do bebê, o anticorpo materno não desencadeou hemólise nem outras manifestações clínicas, permitindo evolução favorável de mãe e filho, com alta hospitalar em tempo oportuno. Conclusão: Este caso reforça a importância da realização da pesquisa de anticorpos irregulares em todas as gestantes, independentemente da fenotipagem RhD. O diagnóstico precoce da aloimunização permite o acompanhamento rigoroso das gestantes sensibilizadas por anti-K, uma vez que esse anticorpo pode estar associado a doença fetal grave, independentemente do título apresentado. O seguimento adequado possibilita intervenções oportunas, reduz o risco de desfechos materno-fetais desfavoráveis e evidencia a necessidade de capacitação contínua dos profissionais envolvidos em toda a linha de cuidado, desde a assistência obstétrica até os serviços de hemoterapia.
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BibTeX
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RIS
TY - JOUR
TI - ANTI-K EM GESTANTE EM UMA AGÊNCIA TRANSFUSIONAL DO INTERIOR DE SÃO PAULO: RELATO DE CASO
AU - Laís Priscila de Santis FACIN
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.106970
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AB - Introdução: O antígeno Kell (K1) é um dos 38 antígenos que compõem o sistema Kell (ISBT 006), descoberto em 1946 a partir da aloimunização observada em uma gestante. Esse antígeno está presente em aproximadamente 9% da população caucasiana, 2% da população negra e 25% da população árabe. Entre gestantes com anticorpos irregulares, o anti-K está presente em cerca de 1% dos casos, e a formação de aloanticorpos ocorre em apenas 10% dos indivíduos expostos a esse antígeno, seja por transfusão sanguínea ou gestação. Embora a aloimunização pelo antígeno D seja a mais prevalente, o sistema Kell apresenta a segunda maior imunogenicidade e está associado a desfechos clínicos graves na Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHFRN). Os anticorpos anti-K, além de promoverem hemólise, podem inibir a eritropoiese fetal por meio da destruição de precursores eritroides, ocasionando anemia fetal grave mesmo na presença de baixos títulos séricos. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 20 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional insulinodependente. Relatou que, aos nove anos de idade, foi submetida a procedimento cirúrgico em decorrência de queimaduras nos pés. Durante a investigação do histórico transfusional, identificou-se que recebeu um concentrado de hemácias aliquotado, com fenótipo K+, nessa ocasião. Na internação atual, os exames imuno-hematológicos evidenciaram tipagem O RhD positivo, fenótipo R1R2, K-, Cw-, pesquisa de anticorpos irregulares positiva, pesquisa de autoanticorpos e Teste da Antiglobulina Direto (TAD) negativos. Na identificação do anticorpo, utilizando painel de hemácias, foi detectado aloanticorpo anti-K com título de 512. A paciente foi submetida à indução do parto vaginal, sem intercorrências. Após o nascimento, amostras do recém-nascido foram submetidas aos testes imuno-hematológicos de rotina e complementares, que resultaram na tipagem provável O RhD negativo, TAD negativo, fenótipo r'r, K- e Cw-. A pesquisa e identificação de anticorpos irregulares realizada com o soro do recém-nascido evidenciou a presença de anti-K de origem materna na circulação do neonato. Entretanto, devido à ausência do antígeno K nas hemácias do bebê, o anticorpo materno não desencadeou hemólise nem outras manifestações clínicas, permitindo evolução favorável de mãe e filho, com alta hospitalar em tempo oportuno. Conclusão: Este caso reforça a importância da realização da pesquisa de anticorpos irregulares em todas as gestantes, independentemente da fenotipagem RhD. O diagnóstico precoce da aloimunização permite o acompanhamento rigoroso das gestantes sensibilizadas por anti-K, uma vez que esse anticorpo pode estar associado a doença fetal grave, independentemente do título apresentado. O seguimento adequado possibilita intervenções oportunas, reduz o risco de desfechos materno-fetais desfavoráveis e evidencia a necessidade de capacitação contínua dos profissionais envolvidos em toda a linha de cuidado, desde a assistência obstétrica até os serviços de hemoterapia.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -