IDENTIFICAÇÃO DO RARO ALOANTICORPO ANTI-YT(B) EM GESTANTE POLITRANSFUNDIDA COM ANEMIA HEREDITÁRIA DURANTE SUPORTE TRANSFUSIONAL: RELATO DE CASO.
- 1Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhausen (HMMKB), Itajaí, SC, Brasil
Abstract
Introdução: O sistema de grupo sanguíneo Cartwright (Yt) é composto pelos antígenos Yt(a) e Yt(b). O antígeno Yt(a) apresenta alta prevalência, enquanto Yt(b) é raro. Os anticorpos do sistema Yt são incomuns e geralmente de baixa relevância clínica, embora possam reduzir a sobrevida das hemácias transfundidas e ocasionar reações hemolíticas. Em pacientes politransfundidos, a investigação imuno-hematológica pode ser complexa, tornando a genotipagem eritrocitária uma ferramenta importante para identificação de anticorpos não detectados pela sorologia convencional. Objetivo: Relatar um caso de identificação do raro aloanticorpo anti-Yt(b) em gestante com anemia hereditária e suspeita de reação transfusional. Materiais e métodos: Relato de caso baseado na revisão de prontuário e da literatura. Relato do caso: Gestante de 22 semanas e 3 dias, grupo sanguíneo A RhD positivo, foi admitida com taquicardia e hemoglobina de 3,7 g/dL, apresentando piora da anemia durante a gestação. A ultrassonografia evidenciou colelitíase e esplenomegalia. Tinha histórico de transfusão de concentrado de hemácias a cada dois anos, sendo a última há dois meses. Na admissão, recebeu três unidades de concentrado de hemácias. Após três dias, a pesquisa de anticorpos irregulares tornou-se positiva, identificando anti-E, anti-M, anti-Lu(a), anti-s e outros aloanticorpos de especificidade indefinida. O teste de antiglobulina direta foi positivo e o eluato, negativo. Os testes de compatibilidade mostraram compatibilidade em tubo e incompatibilidade em gel. Inicialmente suspeitou-se de anti-H, hipótese posteriormente descartada. Devido à persistência da anemia (hemoglobina de 4,3 g/dL), foi indicada nova transfusão com hemácias compatíveis em tubo e incompatíveis em gel. Após cerca de 150 mL transfundidos, a paciente apresentou febre, calafrios, aumento da bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica, sugerindo reação transfusional. A persistência da discrepância entre os testes motivou o envio da amostra ao Laboratório Grifols/Hospital Israelita Albert Einstein para investigação sorológica e molecular, além da solicitação ao Programa Nacional de Sangue Raro. A genotipagem confirmou os aloanticorpos anti-E, anti-Lu(a), anti-M, anti-s e o raro anti-Yt(b). O Programa Nacional de Sangue Raro informou não haver doadores Yt(b−) disponíveis no país. Durante a internação ocorreu óbito fetal, e a paciente recebeu alta para investigação da anemia. Discussão: Os antígenos do sistema Cartwright são expressos pela acetilcolinesterase, codificada pelo gene ACHE. O anti-Yt(b) é predominantemente da classe IgG, sendo descrito principalmente em pacientes politransfundidos previamente aloimunizados. Embora frequentemente considerado de baixa relevância clínica, pode reduzir a sobrevida das hemácias transfundidas e ocasionar reações hemolíticas. Neste caso, os achados clínicos e laboratoriais sugerem sua participação na dificuldade do suporte transfusional. Conclusão: O anti-Yt(b) é um aloanticorpo raro cuja identificação pode exigir investigação molecular. Este caso destaca a importância da genotipagem eritrocitária em pacientes politransfundidos com incompatibilidades sorológicas, além das dificuldades na obtenção de hemocomponentes Yt(b−) no Brasil, reforçando a relevância dos programas de sangue raro para o suporte transfusional seguro.
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BibTeX
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RIS
TY - JOUR
TI - IDENTIFICAÇÃO DO RARO ALOANTICORPO ANTI-YT(B) EM GESTANTE POLITRANSFUNDIDA COM ANEMIA HEREDITÁRIA DURANTE SUPORTE TRANSFUSIONAL: RELATO DE CASO.
AU - Samara Graf PRADO
AU - Ariane Salete SILVA
AU - David Santos RIBEIRO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107295
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AB - Introdução: O sistema de grupo sanguíneo Cartwright (Yt) é composto pelos antígenos Yt(a) e Yt(b). O antígeno Yt(a) apresenta alta prevalência, enquanto Yt(b) é raro. Os anticorpos do sistema Yt são incomuns e geralmente de baixa relevância clínica, embora possam reduzir a sobrevida das hemácias transfundidas e ocasionar reações hemolíticas. Em pacientes politransfundidos, a investigação imuno-hematológica pode ser complexa, tornando a genotipagem eritrocitária uma ferramenta importante para identificação de anticorpos não detectados pela sorologia convencional. Objetivo: Relatar um caso de identificação do raro aloanticorpo anti-Yt(b) em gestante com anemia hereditária e suspeita de reação transfusional. Materiais e métodos: Relato de caso baseado na revisão de prontuário e da literatura. Relato do caso: Gestante de 22 semanas e 3 dias, grupo sanguíneo A RhD positivo, foi admitida com taquicardia e hemoglobina de 3,7 g/dL, apresentando piora da anemia durante a gestação. A ultrassonografia evidenciou colelitíase e esplenomegalia. Tinha histórico de transfusão de concentrado de hemácias a cada dois anos, sendo a última há dois meses. Na admissão, recebeu três unidades de concentrado de hemácias. Após três dias, a pesquisa de anticorpos irregulares tornou-se positiva, identificando anti-E, anti-M, anti-Lu(a), anti-s e outros aloanticorpos de especificidade indefinida. O teste de antiglobulina direta foi positivo e o eluato, negativo. Os testes de compatibilidade mostraram compatibilidade em tubo e incompatibilidade em gel. Inicialmente suspeitou-se de anti-H, hipótese posteriormente descartada. Devido à persistência da anemia (hemoglobina de 4,3 g/dL), foi indicada nova transfusão com hemácias compatíveis em tubo e incompatíveis em gel. Após cerca de 150 mL transfundidos, a paciente apresentou febre, calafrios, aumento da bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica, sugerindo reação transfusional. A persistência da discrepância entre os testes motivou o envio da amostra ao Laboratório Grifols/Hospital Israelita Albert Einstein para investigação sorológica e molecular, além da solicitação ao Programa Nacional de Sangue Raro. A genotipagem confirmou os aloanticorpos anti-E, anti-Lu(a), anti-M, anti-s e o raro anti-Yt(b). O Programa Nacional de Sangue Raro informou não haver doadores Yt(b−) disponíveis no país. Durante a internação ocorreu óbito fetal, e a paciente recebeu alta para investigação da anemia. Discussão: Os antígenos do sistema Cartwright são expressos pela acetilcolinesterase, codificada pelo gene ACHE. O anti-Yt(b) é predominantemente da classe IgG, sendo descrito principalmente em pacientes politransfundidos previamente aloimunizados. Embora frequentemente considerado de baixa relevância clínica, pode reduzir a sobrevida das hemácias transfundidas e ocasionar reações hemolíticas. Neste caso, os achados clínicos e laboratoriais sugerem sua participação na dificuldade do suporte transfusional. Conclusão: O anti-Yt(b) é um aloanticorpo raro cuja identificação pode exigir investigação molecular. Este caso destaca a importância da genotipagem eritrocitária em pacientes politransfundidos com incompatibilidades sorológicas, além das dificuldades na obtenção de hemocomponentes Yt(b−) no Brasil, reforçando a relevância dos programas de sangue raro para o suporte transfusional seguro.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -