PERFIL CLÍNICO E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA DE HODGKIN TRATADOS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA NO BRASIL
- 1Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoide de origem B, classificado em clássico (LHC) e não clássico. No LHC, os pacientes são estratificados pelo German Hodgkin Study Group (GHSG) em grupos de risco limitado, intermediário e avançado, sendo o esquema quimioterápico ABVD amplamente utilizado como tratamento de primeira linha. Apesar da elevada curabilidade, fatores como diagnóstico tardio, doença avançada e toxicidades do tratamento podem comprometer os desfechos, reforçando a relevância da caracterização de coortes de centros de referência para aprimorar o cuidado onco-hematológico. Objetivos: Caracterizar o perfil clínico e demográfico da amostra. Avaliar as taxas de resposta completa (RC) ao tratamento e a sobrevida global, tendo como referência o Registro Brasileiro de Linfoma de Hodgkin (RBLH). Comparar taxas de RC e sobrevida entre: grupos de risco; pacientes expostos e não expostos à bleomicina, indisponível durante parte do período analisado; e pacientes <60 anos e ≥60 anos. Materiais e métodos: Foram incluídos todos os pacientes ≥18 anos com diagnóstico novo de LH entre 2018-2025, excluindo-se pacientes com linfoma ou quimioterapia prévios. Os dados foram extraídos de prontuários eletrônicos. Pacientes sem resposta final avaliável foram excluídos da análise de RC. As taxas de RC foram comparadas pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, e as sobrevidas estimadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste log-rank. Foi utilizado o software R. O estudo foi aprovado pelo CEP do HCFMRP-USP. Resultados: Foram incluídos 147 pacientes, com mediana de seguimento de 36,1 meses e idade de 34 anos (18–81); 41,5% mulheres. O LHC foi diagnosticado em 142 pacientes, predominando os estádios III e IV (62,7%) e o subtipo esclerose nodular (64,1%). Entre os 125 pacientes com resposta avaliável, as taxas de RC foram: 100% no grupo limitado, 82,9% no intermediário e 67,5% no avançado (p=0,035); 75% nos expostos à bleomicina e 72,7% nos não expostos (p=0,798); 66,7% nos pacientes ≥60 anos e 75,2% nos <60 (p=0,520). A sobrevida global estimada em 5 anos foi de 83,2% (IC95%: 75,4–88,7%), sem diferença significativa entre os grupos de risco (p=0,173) ou segundo exposição à bleomicina (p=0,245). Pacientes ≥60 anos apresentaram menor sobrevida do que os <60 anos (44,2% vs. 89,3%; p<0,001). Entre os 5 casos de LH não clássico, 4 receberam quimioterapia, com RC de 75% e 1 recebeu radioterapia exclusiva, com RC. Discussão: A RC global (74,4%) e a sobrevida em 5 anos (83,2%) foram semelhantes às do RBLH (74% e 86%). A maioria dos pacientes com LHC apresentava estadiamento avançado, com diferença significativa nas taxas de RC entre os grupos de risco, embora não na sobrevida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e encaminhamento mais ágil aos centros de referência. Não houve diferença nas taxas de RC e na sobrevida segundo a exposição à bleomicina, sugerindo que sua indisponibilidade temporária não comprometeu os desfechos em nosso centro. Pacientes ≥60 anos apresentaram sobrevida significativamente inferior, apesar de taxas de RC semelhantes, sugerindo maior risco de recaída ou mortalidade por outras causas nesta faixa etária. Conclusão: Os resultados são compatíveis com os do RBLH. A ausência de bleomicina não se associou a diferenças na RC ou sobrevida, enquanto idade ≥ 60 anos esteve associada a pior sobrevida. A elevada frequência de doença avançada reforça a importância do diagnóstico precoce e encaminhamento oportuno.
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AB - Introdução: O linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoide de origem B, classificado em clássico (LHC) e não clássico. No LHC, os pacientes são estratificados pelo German Hodgkin Study Group (GHSG) em grupos de risco limitado, intermediário e avançado, sendo o esquema quimioterápico ABVD amplamente utilizado como tratamento de primeira linha. Apesar da elevada curabilidade, fatores como diagnóstico tardio, doença avançada e toxicidades do tratamento podem comprometer os desfechos, reforçando a relevância da caracterização de coortes de centros de referência para aprimorar o cuidado onco-hematológico. Objetivos: Caracterizar o perfil clínico e demográfico da amostra. Avaliar as taxas de resposta completa (RC) ao tratamento e a sobrevida global, tendo como referência o Registro Brasileiro de Linfoma de Hodgkin (RBLH). Comparar taxas de RC e sobrevida entre: grupos de risco; pacientes expostos e não expostos à bleomicina, indisponível durante parte do período analisado; e pacientes <60 anos e ≥60 anos. Materiais e métodos: Foram incluídos todos os pacientes ≥18 anos com diagnóstico novo de LH entre 2018-2025, excluindo-se pacientes com linfoma ou quimioterapia prévios. Os dados foram extraídos de prontuários eletrônicos. Pacientes sem resposta final avaliável foram excluídos da análise de RC. As taxas de RC foram comparadas pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, e as sobrevidas estimadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste log-rank. Foi utilizado o software R. O estudo foi aprovado pelo CEP do HCFMRP-USP. Resultados: Foram incluídos 147 pacientes, com mediana de seguimento de 36,1 meses e idade de 34 anos (18–81); 41,5% mulheres. O LHC foi diagnosticado em 142 pacientes, predominando os estádios III e IV (62,7%) e o subtipo esclerose nodular (64,1%). Entre os 125 pacientes com resposta avaliável, as taxas de RC foram: 100% no grupo limitado, 82,9% no intermediário e 67,5% no avançado (p=0,035); 75% nos expostos à bleomicina e 72,7% nos não expostos (p=0,798); 66,7% nos pacientes ≥60 anos e 75,2% nos <60 (p=0,520). A sobrevida global estimada em 5 anos foi de 83,2% (IC95%: 75,4–88,7%), sem diferença significativa entre os grupos de risco (p=0,173) ou segundo exposição à bleomicina (p=0,245). Pacientes ≥60 anos apresentaram menor sobrevida do que os <60 anos (44,2% vs. 89,3%; p<0,001). Entre os 5 casos de LH não clássico, 4 receberam quimioterapia, com RC de 75% e 1 recebeu radioterapia exclusiva, com RC. Discussão: A RC global (74,4%) e a sobrevida em 5 anos (83,2%) foram semelhantes às do RBLH (74% e 86%). A maioria dos pacientes com LHC apresentava estadiamento avançado, com diferença significativa nas taxas de RC entre os grupos de risco, embora não na sobrevida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e encaminhamento mais ágil aos centros de referência. Não houve diferença nas taxas de RC e na sobrevida segundo a exposição à bleomicina, sugerindo que sua indisponibilidade temporária não comprometeu os desfechos em nosso centro. Pacientes ≥60 anos apresentaram sobrevida significativamente inferior, apesar de taxas de RC semelhantes, sugerindo maior risco de recaída ou mortalidade por outras causas nesta faixa etária. Conclusão: Os resultados são compatíveis com os do RBLH. A ausência de bleomicina não se associou a diferenças na RC ou sobrevida, enquanto idade ≥ 60 anos esteve associada a pior sobrevida. A elevada frequência de doença avançada reforça a importância do diagnóstico precoce e encaminhamento oportuno.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -