IMPLEMENTAÇÃO DE PLAQUETAS EM SOLUÇÃO ADITIVA E SEU IMPACTO NAS REAÇÕES TRANSFUSIONAIS: EXPERIÊNCIA INICIAL DE UM CENTRO TERCIÁRIO BRASILEIRO
- 1Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: Reações transfusionais relacionadas a plaquetas, sobretudo as alérgicas, permanecem entre as complicações mais frequentes da hemoterapia, atribuídas majoritariamente ao volume plasmático residual do hemocomponente. A comparação entre concentrados de aférese e por pool apresenta resultados conflitantes na literatura quanto ao risco relativo de reações alérgicas. A suspensão de plaquetas de aférese em solução aditiva plaquetária, com redução do conteúdo plasmático, tem sido associada a menores taxas dessas reações. Em abril de 2025, o Serviço de Hemoterapia do Einstein Hospital Israelita implementou a produção de plaquetas por aférese em solução aditiva, coletadas no equipamento AmiCORE, em paralelo à produção já estabelecida de plaquetas por aférese em plasma (Trima Accel) e de concentrados de plaquetas obtidos por pool. Objetivos: Descrever o perfil das reações transfusionais, com ênfase nas reações alérgicas, associadas aos três tipos de concentrados de plaquetas transfundidos (pool, aférese em plasma e aférese em solução aditiva) durante o primeiro ano após a implementação da nova modalidade de produção. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, incluindo todas as reações transfusionais associadas a concentrados de plaquetas notificadas entre 1º de agosto de 2025 e 31 de julho de 2026 no Serviço de Hemoterapia do Einstein Hospital Israelita. Foram coletados dados referentes ao tipo de hemocomponente, tipo e gravidade da reação transfusional, correlação causal e compatibilidade ABO entre doador e receptor. No período do estudo, foram transfundidas 3.632 unidades de concentrados de plaquetas, sendo 540 por pool, 3.060 por aférese em plasma e 32 por aférese em solução aditiva. Resultados: Foram registradas 29 reações transfusionais (taxa global de 0,80%). A taxa de reação foi de 0,19% (1/540) nos concentrados por pools, 0,92% (28/3.060) nas plaquetas por aféreses em plasma e 0% (0/32) nas plaquetas por aférese em solução aditiva. Do toal, 26 reações (89,7%) foram alérgicas e 3 (10,3%) febris não hemolíticas. Entre as alérgicas, 18 foram leves (69%), 7 moderadas (27%) e 1 grave (4%). A correlação causal foi confirmada em 25 casos (86,2%), possível em 3 (10,3%) e provável em 1 (3,4%). As transfusões foram isogrupo ABO em 17 casos (58,6%) e com incompatibilidade em 12 (41,4%). Discussão: A ausência de reações nas 32 transfusões de plaquetas em solução aditiva é compatível com a hipótese de que a redução do volume plasmático residual diminua o risco de reações alérgicas, conforme descrito em estudos prévios. Entretanto, o pequeno número de transfusões e o curto período de observação impedem conclusões definitivas. A diferença nas taxas de reação entre as modalidades de concentrados de plaquetas deve ser interpretada com cautela, em razão do delineamento observacional do estudo e das diferenças no perfil de utilização dos hemocomponentes. A predominância de reações leves foi consistente com o perfil habitualmente descrito. Conclusão: A implementação de plaquetas de aférese em solução aditiva mostrou-se segura no período avaliado, sem reações transfusionais registradas. O acompanhamento contínuo e a ampliação da casuística serão fundamentais para confirmar seu potencial benefício na redução de reações alérgicas.
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AB - Introdução: Reações transfusionais relacionadas a plaquetas, sobretudo as alérgicas, permanecem entre as complicações mais frequentes da hemoterapia, atribuídas majoritariamente ao volume plasmático residual do hemocomponente. A comparação entre concentrados de aférese e por pool apresenta resultados conflitantes na literatura quanto ao risco relativo de reações alérgicas. A suspensão de plaquetas de aférese em solução aditiva plaquetária, com redução do conteúdo plasmático, tem sido associada a menores taxas dessas reações. Em abril de 2025, o Serviço de Hemoterapia do Einstein Hospital Israelita implementou a produção de plaquetas por aférese em solução aditiva, coletadas no equipamento AmiCORE, em paralelo à produção já estabelecida de plaquetas por aférese em plasma (Trima Accel) e de concentrados de plaquetas obtidos por pool. Objetivos: Descrever o perfil das reações transfusionais, com ênfase nas reações alérgicas, associadas aos três tipos de concentrados de plaquetas transfundidos (pool, aférese em plasma e aférese em solução aditiva) durante o primeiro ano após a implementação da nova modalidade de produção. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, incluindo todas as reações transfusionais associadas a concentrados de plaquetas notificadas entre 1º de agosto de 2025 e 31 de julho de 2026 no Serviço de Hemoterapia do Einstein Hospital Israelita. Foram coletados dados referentes ao tipo de hemocomponente, tipo e gravidade da reação transfusional, correlação causal e compatibilidade ABO entre doador e receptor. No período do estudo, foram transfundidas 3.632 unidades de concentrados de plaquetas, sendo 540 por pool, 3.060 por aférese em plasma e 32 por aférese em solução aditiva. Resultados: Foram registradas 29 reações transfusionais (taxa global de 0,80%). A taxa de reação foi de 0,19% (1/540) nos concentrados por pools, 0,92% (28/3.060) nas plaquetas por aféreses em plasma e 0% (0/32) nas plaquetas por aférese em solução aditiva. Do toal, 26 reações (89,7%) foram alérgicas e 3 (10,3%) febris não hemolíticas. Entre as alérgicas, 18 foram leves (69%), 7 moderadas (27%) e 1 grave (4%). A correlação causal foi confirmada em 25 casos (86,2%), possível em 3 (10,3%) e provável em 1 (3,4%). As transfusões foram isogrupo ABO em 17 casos (58,6%) e com incompatibilidade em 12 (41,4%). Discussão: A ausência de reações nas 32 transfusões de plaquetas em solução aditiva é compatível com a hipótese de que a redução do volume plasmático residual diminua o risco de reações alérgicas, conforme descrito em estudos prévios. Entretanto, o pequeno número de transfusões e o curto período de observação impedem conclusões definitivas. A diferença nas taxas de reação entre as modalidades de concentrados de plaquetas deve ser interpretada com cautela, em razão do delineamento observacional do estudo e das diferenças no perfil de utilização dos hemocomponentes. A predominância de reações leves foi consistente com o perfil habitualmente descrito. Conclusão: A implementação de plaquetas de aférese em solução aditiva mostrou-se segura no período avaliado, sem reações transfusionais registradas. O acompanhamento contínuo e a ampliação da casuística serão fundamentais para confirmar seu potencial benefício na redução de reações alérgicas.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -