PERFIL E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B RECAÍDO/REFRATÁRIO: POTENCIAL ELEGIBILIDADE PARA CAR-T NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)

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TY  - JOUR
TI  - PERFIL E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B RECAÍDO/REFRATÁRIO: POTENCIAL ELEGIBILIDADE PARA CAR-T NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)
AU  - Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES
AU  - Leonardo Fachada de Barros e AZEVEDO
AU  - Camila Gonçalves PESSANHA
AU  - Juliana Machado de Oliveira CALDAS
AU  - Alexia Soares VIDIGAL
AU  - Laura Paixão RESENDE
AU  - Luiza Soares DANTAS
AU  - Maurício Garcia Ferreira AVILA
AU  - Sara Jacintho SILVA
AU  - Carolina de Andrade LEITE
AU  - Renata Lyrio Rafael BAPTISTA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107806
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107806
AB  - Introdução: O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin agressivo. Apesar das elevadas taxas de cura com imunoquimioterapia, cerca de 30% dos pacientes apresentam doença recaída ou refratária (R/R), condição associada a prognóstico desfavorável. A terapia com células CAR-T anti-CD19 é uma alternativa para pacientes com recaída precoce ou refratariedade após a primeira linha, porém seu acesso permanece limitado no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes com LDGCB tratados em hospital universitário e avaliar os desfechos daqueles com doença recaída ou refratária, estimando o potencial impacto da disponibilidade da terapia CAR-T anti-CD19 nesse cenário. Método: Estudo de coorte retrospectiva incluiu todos os pacientes com LDGCB tratados no HUPE entre 2015 e 2025, correspondendo a 107 pacientes. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Características demográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A Sobrevida Global (SG) e a Sobrevida Livre de Eventos (SLE) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste de log-rank. Parecer do comitê de ética de número 8.501.494. Resultados: Na coorte, a idade mediana ao diagnóstico foi de 61 anos e 50% eram do sexo feminino. Índice Prognóstico Internacional (IPI) de baixo risco em 33%, risco intermediário em 49% e alto risco em 17%. Sintomas B em 62% dos casos, doença bulky em 34% e estágio avançado em 61%. O esquema R-CHOP foi utilizado em 80% dos pacientes; entretanto, em 71% dos casos o rituximabe foi iniciado apenas a partir do terceiro ciclo. A taxa de remissão completa foi de 69%. Vinte e oito pacientes (26%) apresentaram doença recaída ou refratária. Desses, 23 (82%) evoluíram com recaída precoce, definida como recorrência em menos de 12 meses após término do tratamento. Vinte e dois pacientes receberam tratamento de segunda linha, sendo o esquema R-GDP o mais frequente (54%). Apenas um paciente alcançou remissão completa, seis (28%) apresentaram remissão parcial e dez (47%) permaneceram refratários. Houve quatro óbitos durante o tratamento de resgate. Nove pacientes foram submetidos à consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, tendo 5 pacientes atingido remissão completa. A SG mediana dos pacientes com recaída precoce ou refratariedade foi de 11 meses (IC95%: 5,7–17,9), comparada a 28 meses nos demais pacientes. Discussão: A frequência de doença R/R observada foi semelhante à descrita na literatura. Entretanto, o predomínio de recaídas precoces sugere uma população de pior prognóstico. O atraso na introdução do rituximabe pode ter contribuído para esse cenário, uma vez que a maioria dos pacientes recebeu o anticorpo monoclonal somente após o início da quimioterapia. Além disso, os resultados da segunda linha foram insatisfatórios, com baixa taxa de remissão completa e elevada refratariedade. Conclusão: Pacientes com LDGCB que apresentam recaída precoce ou refratariedade possuem prognóstico desfavorável e benefício limitado com estratégias convencionais de resgate. Nesta coorte, a maioria dos pacientes R/R apresentava características compatíveis com as atuais indicações de terapia CAR-T anti-CD19. A disponibilização dessa modalidade terapêutica no SUS poderia ampliar o acesso a tratamentos mais eficazes e contribuir para melhores desfechos clínicos nessa população de alto risco
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -