RACIOCÍNIO IMUNO-HEMATOLÓGICO NA EXCLUSÃO DE ANTI-A1 E CONFIRMAÇÃO DE ANTI-JKB UTILIZANDO TÉCNICAS SOROLÓGICAS CONVENCIONAIS
- 1Hemocentro São Lucas Terapia Celular, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: A aloimunização eritrocitária está diretamente associada à exposição a antígenos não próprios, sendo a transfusão e a gestação um dos principais fatores. Uma vez identificado um aloanticorpo, ele deve ser respeitado em transfusões futuras. Sendo assim, a identificação desses aloanticorpos requer o auxílio de metodologias e técnicas sorológicas acessórias. Aliadas ao embasamento teórico e experiência prática se tornam ferramentas essenciais para a resolução de casos em imuno-hematológicos. Objetivo: Demonstrar a importância do raciocínio imuno-hematológico e da utilização sistemática de técnicas sorológicas convencionais na resolução de discrepâncias sorológicas. Material e métodos: Paciente do sexo feminino, 49 anos, com histórico recente de transfusão de hemácias e plaquetas, hemoglobina de 7 g/dL e solicitação de duas unidades de concentrado de hemácias. Para investigação das reatividades observadas nos testes pré-transfusionais foram realizados fenotipagem eritrocitária, pesquisa e identificação de anticorpos irregulares por técnica em gel (LISS/Coombs e enzima), teste direto da antiglobulina (TAD), autocontrole, eluato ácido e testes complementares utilizando lectina Anti-A1 e hemácias selecionadas com fenótipos específicos. Resultados: A paciente foi fenotipada como A RhD positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares apresentou reatividade de 2+ a 3+, sendo identificados Anti-Jkb e Anti-K no soro. O TAD e o autocontrole apresentaram reatividade de 2+. O estudo do eluato ácido demonstrou reatividade compatível com Anti-Jkb associada à suspeita de Anti-A1. Considerando a elevada frequência do antígeno Jkb na população e a necessidade de correta definição da especificidade envolvida, foram realizados testes complementares utilizando hemácias A1 Jk(b-) e lectina Anti-A1. Os resultados permitiram excluir a presença de Anti-A1 e confirmar Anti-Jkb como única especificidade identificada no eluato. Após a conclusão da investigação, foram selecionadas unidades A RhD positivo, Jk(b-) e K negativas, com prova de compatibilidade negativa. Discussão: A identificação de aloanticorpos clinicamente significativos constitui etapa fundamental para a prevenção de reações transfusionais e para a seleção adequada de hemocomponentes. Neste caso, a correta interpretação dos resultados exigiu conhecimento da frequência antigênica do sistema Kidd e compreensão das limitações inerentes aos testes sorológicos. A suspeita inicial de Anti-A1 poderia resultar em restrições transfusionais desnecessárias; entretanto, a investigação complementar permitiu esclarecer a especificidade envolvida e otimizar a seleção dos hemocomponentes. O caso demonstra que a resolução de investigações imuno-hematológicas complexas não depende necessariamente de metodologias sofisticadas. A associação entre conhecimento teórico, experiência prática e utilização criteriosa de técnicas sorológicas convencionais possibilitou a elucidação diagnóstica utilizando recursos amplamente disponíveis na rotina laboratorial, inclusive em serviços de menor complexidade. Conclusão: A investigação permitiu identificar Anti-Jkb e Anti-K no soro e confirmar Anti-Jkb como única especificidade presente no eluato, excluindo a presença de Anti-A1. A correta interpretação dos achados possibilitou a seleção segura de hemocomponentes compatíveis e evitou restrições transfusionais desnecessárias.
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RIS
TY - JOUR
TI - RACIOCÍNIO IMUNO-HEMATOLÓGICO NA EXCLUSÃO DE ANTI-A1 E CONFIRMAÇÃO DE ANTI-JKB UTILIZANDO TÉCNICAS SOROLÓGICAS CONVENCIONAIS
AU - Larissa Braga SILVA
AU - Eliseo Joji SEKIYA
AU - André Luis SANTOS
AU - Evelin Melo SILVA
AU - Giovanna Lima OLIVEIRA
AU - Larissa Silva GONÇALVES
AU - Raissa Blasque DIOGO
AU - Vitor Marques Soares SALES
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107009
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107009
AB - Introdução: A aloimunização eritrocitária está diretamente associada à exposição a antígenos não próprios, sendo a transfusão e a gestação um dos principais fatores. Uma vez identificado um aloanticorpo, ele deve ser respeitado em transfusões futuras. Sendo assim, a identificação desses aloanticorpos requer o auxílio de metodologias e técnicas sorológicas acessórias. Aliadas ao embasamento teórico e experiência prática se tornam ferramentas essenciais para a resolução de casos em imuno-hematológicos. Objetivo: Demonstrar a importância do raciocínio imuno-hematológico e da utilização sistemática de técnicas sorológicas convencionais na resolução de discrepâncias sorológicas. Material e métodos: Paciente do sexo feminino, 49 anos, com histórico recente de transfusão de hemácias e plaquetas, hemoglobina de 7 g/dL e solicitação de duas unidades de concentrado de hemácias. Para investigação das reatividades observadas nos testes pré-transfusionais foram realizados fenotipagem eritrocitária, pesquisa e identificação de anticorpos irregulares por técnica em gel (LISS/Coombs e enzima), teste direto da antiglobulina (TAD), autocontrole, eluato ácido e testes complementares utilizando lectina Anti-A1 e hemácias selecionadas com fenótipos específicos. Resultados: A paciente foi fenotipada como A RhD positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares apresentou reatividade de 2+ a 3+, sendo identificados Anti-Jkb e Anti-K no soro. O TAD e o autocontrole apresentaram reatividade de 2+. O estudo do eluato ácido demonstrou reatividade compatível com Anti-Jkb associada à suspeita de Anti-A1. Considerando a elevada frequência do antígeno Jkb na população e a necessidade de correta definição da especificidade envolvida, foram realizados testes complementares utilizando hemácias A1 Jk(b-) e lectina Anti-A1. Os resultados permitiram excluir a presença de Anti-A1 e confirmar Anti-Jkb como única especificidade identificada no eluato. Após a conclusão da investigação, foram selecionadas unidades A RhD positivo, Jk(b-) e K negativas, com prova de compatibilidade negativa. Discussão: A identificação de aloanticorpos clinicamente significativos constitui etapa fundamental para a prevenção de reações transfusionais e para a seleção adequada de hemocomponentes. Neste caso, a correta interpretação dos resultados exigiu conhecimento da frequência antigênica do sistema Kidd e compreensão das limitações inerentes aos testes sorológicos. A suspeita inicial de Anti-A1 poderia resultar em restrições transfusionais desnecessárias; entretanto, a investigação complementar permitiu esclarecer a especificidade envolvida e otimizar a seleção dos hemocomponentes. O caso demonstra que a resolução de investigações imuno-hematológicas complexas não depende necessariamente de metodologias sofisticadas. A associação entre conhecimento teórico, experiência prática e utilização criteriosa de técnicas sorológicas convencionais possibilitou a elucidação diagnóstica utilizando recursos amplamente disponíveis na rotina laboratorial, inclusive em serviços de menor complexidade. Conclusão: A investigação permitiu identificar Anti-Jkb e Anti-K no soro e confirmar Anti-Jkb como única especificidade presente no eluato, excluindo a presença de Anti-A1. A correta interpretação dos achados possibilitou a seleção segura de hemocomponentes compatíveis e evitou restrições transfusionais desnecessárias.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -