PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA EXTRAMEDULAR DO MIELOMA MÚLTIPLO NA BOCA
- 1Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto, São Jose do Rio Preto, SP, Brasil
Abstract
O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de células B, com proliferação monoclonal de plasmócitos na medula óssea; apenas 5% dos casos apresentam doença extramedular (DEM), originando-se por via hematogênica ou por contiguidade através da cortical óssea. O objetivo desse estudo foi relatar um caso clínico de primeira manifestação da DEM do MM em boca. Mulher, 70 anos, interna no hospital com histórico de dor lombar, anemia e hipercalcemia há um mês, após investigações evolui com diagnóstico de MM, com proposta de tratamento com dose única de zometa, seguido de planejamento de citorredução com dexametasona, bortezomibe e ciclofosfamida. A interconsulta odontológica foi devida queixa de dor durante a mastigação. O exame clínico revelou nódulo de base séssil, de 2,5 cm de diâmetro, coloração heterogenia, normocrômico, avermelhado, amarelado, liso, firme e dolorido à palpação, localizado na gengiva do dente 37, o qual encontrava-se com mobilidade grau III e dor na percussão vertical e horizontal. A tomografia computadorizada multislice revelou múltiplas lesões hipodensas e circunscritas nas regiões posteriores da mandíbula, mais notadamente em ângulo esquerdo, cursando com rompimento dos espaços intramedulares e corticais ósseas, além de imagem hipodensa multilocular na região periapical do dente 37. As hipóteses diagnosticas foram plasmocitoma (DEM), granuloma piogênico e lesão central de células gigantes. A biópsia excisional foi realizada junto a exodontia do dente 37 com oxigenoterapia e transfusão de plaquetas prévias. O espécime foi enviado para análise histopatológica e imunohistoquímica, os quais revelaram proliferação monoclonal de células plasmocitoides com cadeia de imunoglobulina kappa positiva. A partir da correlação entre exame clínico e anatomopatológico, o diagnóstico foi de doença extramedular do mieloma multiplo. A paciente evoluiu com achados de DEM mediastinal, renal e no SNC. Não houve recidivas da lesão bucal, porém devido o prognóstico sombrio e tardio do MM, a conduta multiprofissional foi manter medidas de conforto e cuidados paliativos proporcionais. A DEM do MM na boca mimetiza outras lesões bucais com necessidade de biópsia para seu diagnóstico, o mesmo pode sugerir a existência de outras lesões extramedulares, o que pode contribuir na definição de um prognóstico mais assertivo para pacientes com MM.
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RIS
TY - JOUR
TI - PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA EXTRAMEDULAR DO MIELOMA MÚLTIPLO NA BOCA
AU - Maria Isadora Bazaglia DA SILVA
AU - Aloizio Premoli MACIEL
AU - Reyna Aguilar QUISPE
AU - Ana Laura Jorge SILVA
AU - Joao Vitor Tiveron TEODORO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.108301
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AB - O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de células B, com proliferação monoclonal de plasmócitos na medula óssea; apenas 5% dos casos apresentam doença extramedular (DEM), originando-se por via hematogênica ou por contiguidade através da cortical óssea. O objetivo desse estudo foi relatar um caso clínico de primeira manifestação da DEM do MM em boca. Mulher, 70 anos, interna no hospital com histórico de dor lombar, anemia e hipercalcemia há um mês, após investigações evolui com diagnóstico de MM, com proposta de tratamento com dose única de zometa, seguido de planejamento de citorredução com dexametasona, bortezomibe e ciclofosfamida. A interconsulta odontológica foi devida queixa de dor durante a mastigação. O exame clínico revelou nódulo de base séssil, de 2,5 cm de diâmetro, coloração heterogenia, normocrômico, avermelhado, amarelado, liso, firme e dolorido à palpação, localizado na gengiva do dente 37, o qual encontrava-se com mobilidade grau III e dor na percussão vertical e horizontal. A tomografia computadorizada multislice revelou múltiplas lesões hipodensas e circunscritas nas regiões posteriores da mandíbula, mais notadamente em ângulo esquerdo, cursando com rompimento dos espaços intramedulares e corticais ósseas, além de imagem hipodensa multilocular na região periapical do dente 37. As hipóteses diagnosticas foram plasmocitoma (DEM), granuloma piogênico e lesão central de células gigantes. A biópsia excisional foi realizada junto a exodontia do dente 37 com oxigenoterapia e transfusão de plaquetas prévias. O espécime foi enviado para análise histopatológica e imunohistoquímica, os quais revelaram proliferação monoclonal de células plasmocitoides com cadeia de imunoglobulina kappa positiva. A partir da correlação entre exame clínico e anatomopatológico, o diagnóstico foi de doença extramedular do mieloma multiplo. A paciente evoluiu com achados de DEM mediastinal, renal e no SNC. Não houve recidivas da lesão bucal, porém devido o prognóstico sombrio e tardio do MM, a conduta multiprofissional foi manter medidas de conforto e cuidados paliativos proporcionais. A DEM do MM na boca mimetiza outras lesões bucais com necessidade de biópsia para seu diagnóstico, o mesmo pode sugerir a existência de outras lesões extramedulares, o que pode contribuir na definição de um prognóstico mais assertivo para pacientes com MM.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -