A INFLUÊNCIA DO INTERVALO DE TEMPO PÓS-COLETA E CONDIÇÕES DA AMOSTRA DE MEDULA ÓSSEA NA OBTENÇÃO DE RESULTADOS COMPLETOS DE FISH PARA MIELOMA MÚLTIPLO
- 1Grupo Fleury, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é neoplasia de plasmócitos clonais da medula óssea (MO). O diagnóstico da doença requer a realização de exames laboratoriais e de MO. A hibridação in situ por fluorescência (Fluorescence In Situ Hybridization, FISH) é o exame que identifica alterações genéticas relevantes para estratificação de prognóstico. Para a obtenção de resultados confiáveis, fatores pré-analíticos são essenciais, tais como, coleta de aspirado de MO sem hemodiluição ou coágulos, processamento em até 24 horas e representatividade de plasmócitos na amostra. Com o decorrer do tempo os plasmócitos se degradam, o que compromete a qualidade da análise e impede a avaliação de todas as sondas para um resultado completo. Objetivo: Avaliar o impacto do intervalo entre a coleta de material de MO e o início do processamento, bem como, a hemodiluição da amostra e representatividade dos plasmócitos, para a completude do exame. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de janeiro a julho de 2025, com amostras processadas em diferentes intervalos: até 24h, 48h e 72 horas. Foram comparadas as taxas de resultados completos e incompletos entre os grupos. Também foram avaliadas quanto à presença de hemodiluição e à representatividade de plasmócitos em esfregaços, analisados por microscopia óptica. A FISH foi feita com nove sondas: TP53, CCND1, IGH/FGFR3, CDKN2C/CKS1B, IGH/MAF, IGH/MAFB, RB1, MYB e ATM. Resultados e discussão: Foram avaliados 243 casos, dos quais 196 foram processados em até 24 horas; 42 em 48 horas e 5 em 72 horas após a coleta. A taxa de exames completos foi mais elevada entre as amostras processadas em até 24 horas, 25,5% (50/196), com 24 casos completos e 18 alterados. Após 48 horas, a taxa foi de 14,3% (6/42), com apenas 2 completos e alterados. Após 72 horas, de 5 casos, apenas um completo com alteração. Observou-se que 86,7% (13/15) dos casos colhidos na própria instituição, além de serem rapidamente processados, apresentaram maior porcentagem de plasmócitos em comparação aos provenientes de outros serviços, 7,0% (6/86). Verificou-se elevada frequência de resultados incompletos, especialmente entre as amostras com poucos plasmócitos, indicando que a adequada representatividade dessas células na MO está diretamente relacionada à completude da análise. Amostras com mais de 65% de plasmócitos apresentaram resultados completos e entre 10 e 30%, parciais. Conclusão: Por um lado, quanto maior o intervalo entre a coleta e o processamento das amostras, maior a frequência de exames incompletos e, por outro, quanto maior o número de plasmócitos, maior a chance de resultado completo. Portanto, para o sucesso do resultado, FISH deve ser processada rapidamente e em amostras ricas em plasmócitos.
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AU - Aline Piagetti BERTOLINO
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AB - Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é neoplasia de plasmócitos clonais da medula óssea (MO). O diagnóstico da doença requer a realização de exames laboratoriais e de MO. A hibridação in situ por fluorescência (Fluorescence In Situ Hybridization, FISH) é o exame que identifica alterações genéticas relevantes para estratificação de prognóstico. Para a obtenção de resultados confiáveis, fatores pré-analíticos são essenciais, tais como, coleta de aspirado de MO sem hemodiluição ou coágulos, processamento em até 24 horas e representatividade de plasmócitos na amostra. Com o decorrer do tempo os plasmócitos se degradam, o que compromete a qualidade da análise e impede a avaliação de todas as sondas para um resultado completo. Objetivo: Avaliar o impacto do intervalo entre a coleta de material de MO e o início do processamento, bem como, a hemodiluição da amostra e representatividade dos plasmócitos, para a completude do exame. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de janeiro a julho de 2025, com amostras processadas em diferentes intervalos: até 24h, 48h e 72 horas. Foram comparadas as taxas de resultados completos e incompletos entre os grupos. Também foram avaliadas quanto à presença de hemodiluição e à representatividade de plasmócitos em esfregaços, analisados por microscopia óptica. A FISH foi feita com nove sondas: TP53, CCND1, IGH/FGFR3, CDKN2C/CKS1B, IGH/MAF, IGH/MAFB, RB1, MYB e ATM. Resultados e discussão: Foram avaliados 243 casos, dos quais 196 foram processados em até 24 horas; 42 em 48 horas e 5 em 72 horas após a coleta. A taxa de exames completos foi mais elevada entre as amostras processadas em até 24 horas, 25,5% (50/196), com 24 casos completos e 18 alterados. Após 48 horas, a taxa foi de 14,3% (6/42), com apenas 2 completos e alterados. Após 72 horas, de 5 casos, apenas um completo com alteração. Observou-se que 86,7% (13/15) dos casos colhidos na própria instituição, além de serem rapidamente processados, apresentaram maior porcentagem de plasmócitos em comparação aos provenientes de outros serviços, 7,0% (6/86). Verificou-se elevada frequência de resultados incompletos, especialmente entre as amostras com poucos plasmócitos, indicando que a adequada representatividade dessas células na MO está diretamente relacionada à completude da análise. Amostras com mais de 65% de plasmócitos apresentaram resultados completos e entre 10 e 30%, parciais. Conclusão: Por um lado, quanto maior o intervalo entre a coleta e o processamento das amostras, maior a frequência de exames incompletos e, por outro, quanto maior o número de plasmócitos, maior a chance de resultado completo. Portanto, para o sucesso do resultado, FISH deve ser processada rapidamente e em amostras ricas em plasmócitos.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -