REAÇÃO CRUZADA ENTRE INFECÇÃO AGUDA POR HEPATITE A E TESTE ANTI-HBC DE DOADOR DE SANGUE
- 1Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
- 2Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Objetivo: Relatar caso de doador de sangue que desenvolveu Hepatite A aguda após a doação e apresentou reação cruzada com teste Anti-HBc. Materiais e métodos: Foram utilizados testes sorológicos por quimioluminescência e Teste do Ácido Nucleico (NAT) em amostras de sangue doador. Resultados: Paciente masculino, 41 anos, tabagista e etilista social, deu entrada no atendimento de emergência no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) com história de início há 1 semana de quadro de prostração, cansaço, icterícia, colúria e acolia fecal. Havia doado plaquetas por aférese 20 dias antes do início dos sintomas, cujos resultados de triagem sorológica e NAT foram negativos, bem como das 5 doações anteriores realizadas ao longo do período de um ano. Esses resultados incluíam: Anti-HBc total e HBsAg não reagentes e NAT HBV não detectável. Em investigação do quadro de icterícia, foi solicitado perfil sorológico de hepatites virais, que identificou: Anti-HAV IgG e IgM reagentes; Anti-HBc total (Resultado: 0,63AU/mL-Cutoff: Reagente ≥0,35AU/mL) e Anti-HBs reagentes; Anti-HBc IgM, Anti-HBe, HBSAg e Anti-HCV não reagentes. Diante da possível soroconversão para Hepatite B (anti-HBc), foi aberto processo de Retrovigilância. Discussão: A infecção pelo vírus da Hepatite A (HAV) frequentemente causa hepatite sintomática em adultos. A via de transmissão é fecal-oral e a doença é mais frequente em países em desenvolvimento. A Hepatite B é transmitida através de exposição a fluidos corporais contaminados, como em contato sexual e compartilhamento de agulha e pode provocar cirrose e carcinoma hepatocelular a longo prazo. Os resultados encontrados nos exames realizados durante o quadro agudo do doador/paciente sugeriam Hepatite A aguda e cicatriz sorológica de Hepatite B. Entretanto, em exames realizados na doação alguns dias antes, não foi identificada reatividade para Anti-HBc. O resultado encontrado possivelmente se tratava de falso positivo devido à interferência da doença infecciosa em atividade, apesar de na bula do kit utilizado, afirmar não haver reação cruzada entre o teste anti-HBc e infecção por HAV. Essa suspeita era reforçada devido ao resultado do teste anti-HBc encontrado ser menor que 2 vezes o valor de referência. Os níveis de bilirrubina encontrados não justificavam a alteração do resultado. Doador foi convocado, 15 dias após o quadro agudo, foram coletadas novas amostras para realização dos testes com mesma metodologia, porém utilizando kits e equipamentos de diferentes fabricantes e mudando o lote do kit utilizado no teste para anti-HBc inicial. Os resultados encontrados foram: Anti-HBc não reagente, HBsAg não reagente e Anti-HBs reagente. Diante do resultado falso positivo, foi encerrado processo de Retrovigilância devido soroconversão ter sido descartada. Conclusão: Este relato visa chamar atenção para a possibilidade de falso positivo diante de um resultado fraco reagente e fatores relacionados ao doador como histórico de vacinação, quadro infeccioso ou alergia. O caso foi resolvido após repetição dos testes com lote diferente, equipamentos e kits de outro fabricante após resolução do quadro agudo. O exame confirmatório foi fundamental para excluir a soroconversão do doador e a concluir o processo de Retrovigilância.
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BibTeX
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PY - 2026
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AB - Objetivo: Relatar caso de doador de sangue que desenvolveu Hepatite A aguda após a doação e apresentou reação cruzada com teste Anti-HBc. Materiais e métodos: Foram utilizados testes sorológicos por quimioluminescência e Teste do Ácido Nucleico (NAT) em amostras de sangue doador. Resultados: Paciente masculino, 41 anos, tabagista e etilista social, deu entrada no atendimento de emergência no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) com história de início há 1 semana de quadro de prostração, cansaço, icterícia, colúria e acolia fecal. Havia doado plaquetas por aférese 20 dias antes do início dos sintomas, cujos resultados de triagem sorológica e NAT foram negativos, bem como das 5 doações anteriores realizadas ao longo do período de um ano. Esses resultados incluíam: Anti-HBc total e HBsAg não reagentes e NAT HBV não detectável. Em investigação do quadro de icterícia, foi solicitado perfil sorológico de hepatites virais, que identificou: Anti-HAV IgG e IgM reagentes; Anti-HBc total (Resultado: 0,63AU/mL-Cutoff: Reagente ≥0,35AU/mL) e Anti-HBs reagentes; Anti-HBc IgM, Anti-HBe, HBSAg e Anti-HCV não reagentes. Diante da possível soroconversão para Hepatite B (anti-HBc), foi aberto processo de Retrovigilância. Discussão: A infecção pelo vírus da Hepatite A (HAV) frequentemente causa hepatite sintomática em adultos. A via de transmissão é fecal-oral e a doença é mais frequente em países em desenvolvimento. A Hepatite B é transmitida através de exposição a fluidos corporais contaminados, como em contato sexual e compartilhamento de agulha e pode provocar cirrose e carcinoma hepatocelular a longo prazo. Os resultados encontrados nos exames realizados durante o quadro agudo do doador/paciente sugeriam Hepatite A aguda e cicatriz sorológica de Hepatite B. Entretanto, em exames realizados na doação alguns dias antes, não foi identificada reatividade para Anti-HBc. O resultado encontrado possivelmente se tratava de falso positivo devido à interferência da doença infecciosa em atividade, apesar de na bula do kit utilizado, afirmar não haver reação cruzada entre o teste anti-HBc e infecção por HAV. Essa suspeita era reforçada devido ao resultado do teste anti-HBc encontrado ser menor que 2 vezes o valor de referência. Os níveis de bilirrubina encontrados não justificavam a alteração do resultado. Doador foi convocado, 15 dias após o quadro agudo, foram coletadas novas amostras para realização dos testes com mesma metodologia, porém utilizando kits e equipamentos de diferentes fabricantes e mudando o lote do kit utilizado no teste para anti-HBc inicial. Os resultados encontrados foram: Anti-HBc não reagente, HBsAg não reagente e Anti-HBs reagente. Diante do resultado falso positivo, foi encerrado processo de Retrovigilância devido soroconversão ter sido descartada. Conclusão: Este relato visa chamar atenção para a possibilidade de falso positivo diante de um resultado fraco reagente e fatores relacionados ao doador como histórico de vacinação, quadro infeccioso ou alergia. O caso foi resolvido após repetição dos testes com lote diferente, equipamentos e kits de outro fabricante após resolução do quadro agudo. O exame confirmatório foi fundamental para excluir a soroconversão do doador e a concluir o processo de Retrovigilância.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -