CARGA HOSPITALAR DAS EMERGÊNCIAS HEMATOLÓGICAS NO SUS: TENDÊNCIA TEMPORAL DAS INTERNAÇÕES E MORTALIDADE POR COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA, SÍNDROME DA LISE TUMORAL E NEUTROPENIA ENTRE 2014 E 2025
- 1Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Juiz de Fora MG, Brasil
Abstract
Introdução: As emergências hematológicas, como coagulação intravascular disseminada (CIVD), síndrome da lise tumoral (SLT) e neutropenia, apresentam elevada morbimortalidade e exigem diagnóstico e tratamento imediatos. Embora representem importante causa de internação e óbito, são escassos os estudos nacionais que dimensionem sua carga hospitalar e seu impacto no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivos: Analisar a tendência das internações e da mortalidade por CIVD, SLT e neutropenia, o perfil epidemiológico e os desfechos hospitalares dessas emergências hematológicas no SUS. Material e métodos: Estudo retrospectivo de séries temporais com dados secundários do SIH/SUS (DATASUS) de internações hospitalares no Brasil entre 2014 e 2025, cujo diagnóstico principal ou secundário fosse: CIVD (CID-10 D65), SLT (E88.3) ou neutropenia/agranulocitose (D70). As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, faixa etária, unidade da federação, região, tempo de permanência hospitalar, uso de UTI e mortalidade. Utilizaram-se estatística descritiva e regressão linear simples para avaliar a tendência temporal das internações e da mortalidade entre as regiões brasileiras. O estudo utilizou dados públicos anonimizados, dispensando aprovação por comitê de ética. Resultados: Foram registradas 5.829 internações, sendo 87,1% por neutropenia (n=5.077) e 12,9% por CIVD (n=752), sem registros de SLT. A idade média foi de 37,8±25,6 anos, com discreto predomínio do sexo feminino (51,6%). A necessidade de UTI ocorreu em 13,4% dos casos, com tempo médio de permanência de 9,1 dias. A mortalidade global foi de 13,1%, maior na CIVD (27,7%) do que na neutropenia (11,0%). Observou-se comportamento oscilante das internações e da mortalidade, com pico de internações em 2018 (n=960) e maior mortalidade em 2020 (17,6%). A mortalidade aumentou progressivamente com a idade, de 4,4% (0–18 anos) para 28,2% (≥80 anos). O Sudeste concentrou o maior número de internações (n=4.251), enquanto o Norte apresentou a maior mortalidade (15,9%). Não houve tendência linear significativa nas internações (95% IC: -0,181 a 0,244; p=0,770) nem na mortalidade hospitalar (95% IC: -0,0058 a 0,0792; p=0,090). Discussão: A maior frequência de internações por neutropenia em relação à CIVD é compatível com sua maior ocorrência como complicação hematológica. Como limitação, o CID empregado também não permite distinguir casos de neutropenia febril de outras neutropenias. Embora menos frequente, a CIVD apresentou maior gravidade, refletida pela maior mortalidade observada, em concordância com a literatura. A ausência de registros de SLT deve ser interpretada com cautela e pode refletir baixa frequência da condição, limitações da codificação administrativa, sub-reconhecimento ou sub-notificação, por ser frequentemente registrada como complicação secundária. A maior mortalidade no Norte, apesar da concentração de internações no Sudeste, sugere desigualdades regionais no acesso ao diagnóstico e ao cuidado especializado. Conclusão: As emergências hematológicas no SUS mantiveram elevada mortalidade hospitalar, especialmente a CIVD, sem tendência de redução no período analisado. Os achados evidenciam desigualdades regionais e reforçam a necessidade de padronizar a notificação e a codificação dessas condições, para maior qualidade e comparabilidade dos dados em futuras pesquisas, bem como de promover o diagnóstico precoce e ampliar o acesso ao cuidado especializado, contribuindo para a redução da morbimortalidade.
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AB - Introdução: As emergências hematológicas, como coagulação intravascular disseminada (CIVD), síndrome da lise tumoral (SLT) e neutropenia, apresentam elevada morbimortalidade e exigem diagnóstico e tratamento imediatos. Embora representem importante causa de internação e óbito, são escassos os estudos nacionais que dimensionem sua carga hospitalar e seu impacto no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivos: Analisar a tendência das internações e da mortalidade por CIVD, SLT e neutropenia, o perfil epidemiológico e os desfechos hospitalares dessas emergências hematológicas no SUS. Material e métodos: Estudo retrospectivo de séries temporais com dados secundários do SIH/SUS (DATASUS) de internações hospitalares no Brasil entre 2014 e 2025, cujo diagnóstico principal ou secundário fosse: CIVD (CID-10 D65), SLT (E88.3) ou neutropenia/agranulocitose (D70). As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, faixa etária, unidade da federação, região, tempo de permanência hospitalar, uso de UTI e mortalidade. Utilizaram-se estatística descritiva e regressão linear simples para avaliar a tendência temporal das internações e da mortalidade entre as regiões brasileiras. O estudo utilizou dados públicos anonimizados, dispensando aprovação por comitê de ética. Resultados: Foram registradas 5.829 internações, sendo 87,1% por neutropenia (n=5.077) e 12,9% por CIVD (n=752), sem registros de SLT. A idade média foi de 37,8±25,6 anos, com discreto predomínio do sexo feminino (51,6%). A necessidade de UTI ocorreu em 13,4% dos casos, com tempo médio de permanência de 9,1 dias. A mortalidade global foi de 13,1%, maior na CIVD (27,7%) do que na neutropenia (11,0%). Observou-se comportamento oscilante das internações e da mortalidade, com pico de internações em 2018 (n=960) e maior mortalidade em 2020 (17,6%). A mortalidade aumentou progressivamente com a idade, de 4,4% (0–18 anos) para 28,2% (≥80 anos). O Sudeste concentrou o maior número de internações (n=4.251), enquanto o Norte apresentou a maior mortalidade (15,9%). Não houve tendência linear significativa nas internações (95% IC: -0,181 a 0,244; p=0,770) nem na mortalidade hospitalar (95% IC: -0,0058 a 0,0792; p=0,090). Discussão: A maior frequência de internações por neutropenia em relação à CIVD é compatível com sua maior ocorrência como complicação hematológica. Como limitação, o CID empregado também não permite distinguir casos de neutropenia febril de outras neutropenias. Embora menos frequente, a CIVD apresentou maior gravidade, refletida pela maior mortalidade observada, em concordância com a literatura. A ausência de registros de SLT deve ser interpretada com cautela e pode refletir baixa frequência da condição, limitações da codificação administrativa, sub-reconhecimento ou sub-notificação, por ser frequentemente registrada como complicação secundária. A maior mortalidade no Norte, apesar da concentração de internações no Sudeste, sugere desigualdades regionais no acesso ao diagnóstico e ao cuidado especializado. Conclusão: As emergências hematológicas no SUS mantiveram elevada mortalidade hospitalar, especialmente a CIVD, sem tendência de redução no período analisado. Os achados evidenciam desigualdades regionais e reforçam a necessidade de padronizar a notificação e a codificação dessas condições, para maior qualidade e comparabilidade dos dados em futuras pesquisas, bem como de promover o diagnóstico precoce e ampliar o acesso ao cuidado especializado, contribuindo para a redução da morbimortalidade.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -