ESPOROTRICOSE DISSEMINADA COM ACOMETIMENTO MEDULAR EM PACIENTE COM DIAGNÓSTICO RECENTE DE HIV: RELATO DE CASO
- 1Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: A esporotricose é uma micose causada por fungos do gênero Sporothrix, tradicionalmente associada à inoculação traumática a partir do solo e matéria orgânica. No estado do Rio de Janeiro, entretanto, apresenta comportamento endêmico, com importante transmissão zoonótica relacionada principalmente ao contato com gatos infectados. A doença habitualmente apresenta-se nas formas cutânea ou linfocutânea, enquanto formas disseminadas são pouco frequentes e ocorrem principalmente em indivíduos imunossuprimidos. Em pacientes vivendo com HIV, sobretudo na presença de imunossupressão avançada, a esporotricose pode assumir caráter oportunístico, com disseminação hematogênica e acometimento de múltiplos órgãos. Relato do Caso: Paciente masculino, 25 anos, previamente sem diagnóstico de imunodeficiência, residente em Duque de Caxias-RJ, admitido com quadro de cinco meses de astenia, adinamia, dispneia e perda ponderal de aproximadamente 20 kg. Evoluiu com febre, sudorese noturna, linfadenomegalias generalizadas e surgimento progressivo de lesões cutâneas polimórficas, caracterizadas por pápulas, pústulas, lesões umbilicadas e úlceras disseminadas em face, tronco e extremidades. Ao exame apresentava-se emagrecido, hipocorado, com adenomegalias cervicais e hepatoesplenomegalia, sendo o baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma demonstrava pancitopenia, com hemoglobina 5,5 g/dL, leucócitos 2.900/mm 3 e plaquetas 83.000/mm 3 . A investigação evidenciou sorologia para HIV reagente, contagem de linfócitos CD4 de 25 células/mm 3 e elevada carga viral. O diagnóstico de esporotricose foi estabelecido inicialmente pela investigação das lesões cutâneas, sendo posteriormente demonstrada disseminação sistêmica. Houve isolamento de Sporothrix schenckii em hemocultura, aspirado de medula óssea e material de linfonodo, caracterizando acometimento linfo-hematopoiético. O fundo de olho demonstrou coroidite atribuída à infecção fúngica. A ultrassonografia abdominal evidenciou hepatoesplenomegalia, baço com aproximadamente 15 cm e presença de abscessos esplênicos. Recebeu anfotericina B desoxicolato, apresentando melhora clínica significativa, seguida de manutenção com itraconazol. Foi também iniciada terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e lopinavir/ritonavir. Discussão: O caso demonstra uma apresentação grave e pouco habitual da esporotricose, com disseminação hematogênica em paciente jovem cujo diagnóstico de HIV ocorreu durante a investigação da micose. Além do extenso comprometimento cutâneo, destacam-se o isolamento do fungo em sangue, linfonodo e medula óssea, associado à pancitopenia, bem como o acometimento ocular e esplênico. A identificação de Sporothrix no aspirado medular evidência diretamente o envolvimento do sistema hematopoiético e torna o caso particularmente relevante no contexto hematológico. Em regiões endêmicas, como o Rio de Janeiro, a esporotricose disseminada deve fazer parte do diagnóstico diferencial de pacientes com imunossupressão avançada que apresentem síndrome consumptiva, citopenias, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas disseminadas.
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TI - ESPOROTRICOSE DISSEMINADA COM ACOMETIMENTO MEDULAR EM PACIENTE COM DIAGNÓSTICO RECENTE DE HIV: RELATO DE CASO
AU - Pedro Nunes BARBOSA
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AU - Arthur Pires Sá Pinto CORREIA
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: A esporotricose é uma micose causada por fungos do gênero Sporothrix, tradicionalmente associada à inoculação traumática a partir do solo e matéria orgânica. No estado do Rio de Janeiro, entretanto, apresenta comportamento endêmico, com importante transmissão zoonótica relacionada principalmente ao contato com gatos infectados. A doença habitualmente apresenta-se nas formas cutânea ou linfocutânea, enquanto formas disseminadas são pouco frequentes e ocorrem principalmente em indivíduos imunossuprimidos. Em pacientes vivendo com HIV, sobretudo na presença de imunossupressão avançada, a esporotricose pode assumir caráter oportunístico, com disseminação hematogênica e acometimento de múltiplos órgãos. Relato do Caso: Paciente masculino, 25 anos, previamente sem diagnóstico de imunodeficiência, residente em Duque de Caxias-RJ, admitido com quadro de cinco meses de astenia, adinamia, dispneia e perda ponderal de aproximadamente 20 kg. Evoluiu com febre, sudorese noturna, linfadenomegalias generalizadas e surgimento progressivo de lesões cutâneas polimórficas, caracterizadas por pápulas, pústulas, lesões umbilicadas e úlceras disseminadas em face, tronco e extremidades. Ao exame apresentava-se emagrecido, hipocorado, com adenomegalias cervicais e hepatoesplenomegalia, sendo o baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma demonstrava pancitopenia, com hemoglobina 5,5 g/dL, leucócitos 2.900/mm 3 e plaquetas 83.000/mm 3 . A investigação evidenciou sorologia para HIV reagente, contagem de linfócitos CD4 de 25 células/mm 3 e elevada carga viral. O diagnóstico de esporotricose foi estabelecido inicialmente pela investigação das lesões cutâneas, sendo posteriormente demonstrada disseminação sistêmica. Houve isolamento de Sporothrix schenckii em hemocultura, aspirado de medula óssea e material de linfonodo, caracterizando acometimento linfo-hematopoiético. O fundo de olho demonstrou coroidite atribuída à infecção fúngica. A ultrassonografia abdominal evidenciou hepatoesplenomegalia, baço com aproximadamente 15 cm e presença de abscessos esplênicos. Recebeu anfotericina B desoxicolato, apresentando melhora clínica significativa, seguida de manutenção com itraconazol. Foi também iniciada terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e lopinavir/ritonavir. Discussão: O caso demonstra uma apresentação grave e pouco habitual da esporotricose, com disseminação hematogênica em paciente jovem cujo diagnóstico de HIV ocorreu durante a investigação da micose. Além do extenso comprometimento cutâneo, destacam-se o isolamento do fungo em sangue, linfonodo e medula óssea, associado à pancitopenia, bem como o acometimento ocular e esplênico. A identificação de Sporothrix no aspirado medular evidência diretamente o envolvimento do sistema hematopoiético e torna o caso particularmente relevante no contexto hematológico. Em regiões endêmicas, como o Rio de Janeiro, a esporotricose disseminada deve fazer parte do diagnóstico diferencial de pacientes com imunossupressão avançada que apresentem síndrome consumptiva, citopenias, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas disseminadas.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -