ACOMETIMENTO EXTRAMEDULAR PLEURAL EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO
- 1Hospital Guilherme Álvaro, Santos, SP, Brasil
Abstract
O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea, com produção de imunoglobulina monoclonal e potencial para causar lesões ósseas, anemia, hipercalcemia e comprometimento renal. É a segunda neoplasia hematológica mais frequente em países de alta renda, com maior prevalência em idosos e discreto predomínio no sexo masculino. O acometimento extramedular pode ocorrer durante a evolução da doença, porém a infiltração pleural por plasmócitos é uma manifestação rara e associada a comportamento clínico agressivo. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 54 anos, com história de aproximadamente seis meses de mal-estar, fraqueza e dor óssea, sendo internada em outubro de 2025. Durante a investigação, foram identificadas anemia, eletroforese de proteínas séricas com componente monoclonal de 5,29 g/dL na região das gamaglobulinas, dosagem de IgG de 6.290 mg/dL e múltiplas lesões osteolíticas em esqueleto axial e apendicular, incluindo calota craniana, costelas, esterno, úmero, escápula e clavícula, estabelecendo-se o diagnóstico de mieloma múltiplo IgG/kappa. A paciente recebeu tratamento inicial com protocolo VCD, com progressão de doença, sendo posteriormente submetida a segunda linha com protocolo VTD, como tentativa de resposta parcial para posterior consolidação com transplante autólogo de medula óssea. Em abril de 2026, durante o tratamento com VTD, reinternou por dispneia e derrame pleural volumoso à direita. Foi realizada drenagem torácica, com coleta de imunofenotipagem do líquido pleural, que evidenciou 88% de plasmócitos clonais, confirmando o acometimento pleural pelo mieloma múltiplo. A avaliação das imagens juntamente ao exame de imunofenotipagem favoreceu atividade neoplásica, e diante da progressão extramedular foi indicada intensificação terapêutica com VTD-PACE. A paciente realizou três ciclos e seguiu em programação para nova internação e avaliação para transplante. O caso destaca uma apresentação rara e agressiva do mieloma múltiplo, reforçando a importância da análise citológica e imunofenotípica do líquido pleural em pacientes com neoplasias plasmocitárias e derrame pleural sem etiologia definida.
Related
- MIELOMA MÚLTIPLO PLASMABLÁSTICO COM EXTENSO ACOMETIMENTO EXTRAMEDULAR SIMULANDO NEOPLASIA SÓLIDA EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO
- PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR COMO MANIFESTAÇÃO DE MIELOMA MÚLTIPLO EM PACIENTE COM LINFOMA FOLICULAR: RELATO DE CASO
- PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA EXTRAMEDULAR DO MIELOMA MÚLTIPLO NA BOCA
- PLASMOCITOMA PULMONAR COMO MANIFESTAÇÃO EXTRAMEDULAR DE MIELOMA MÚLTIPLO IgA/KAPPA ISS III: RELATO DE CASO
- MIELOMA MÚLTIPLO EXTRAMEDULAR - RELATO DE CASO
BibTeX
@article{anete2026acometimento,
title = {{ACOMETIMENTO EXTRAMEDULAR PLEURAL EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO}},
author = {Camila Freitas ANETE and Sara Blunck SANTOS and Fabiola Peniche FERRI and Giovana Manzari MARA and Angelina Hayden SPEERS and Maria Luisa Lucchini KECHICHIAN and Isadora Carnio GUTIERREZ and Ana Flavia Arcuri GONÇALVES and Mariana Legori MEDEIROS and Renata RUSSO},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107835},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107835},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - ACOMETIMENTO EXTRAMEDULAR PLEURAL EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO
AU - Camila Freitas ANETE
AU - Sara Blunck SANTOS
AU - Fabiola Peniche FERRI
AU - Giovana Manzari MARA
AU - Angelina Hayden SPEERS
AU - Maria Luisa Lucchini KECHICHIAN
AU - Isadora Carnio GUTIERREZ
AU - Ana Flavia Arcuri GONÇALVES
AU - Mariana Legori MEDEIROS
AU - Renata RUSSO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107835
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107835
AB - O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea, com produção de imunoglobulina monoclonal e potencial para causar lesões ósseas, anemia, hipercalcemia e comprometimento renal. É a segunda neoplasia hematológica mais frequente em países de alta renda, com maior prevalência em idosos e discreto predomínio no sexo masculino. O acometimento extramedular pode ocorrer durante a evolução da doença, porém a infiltração pleural por plasmócitos é uma manifestação rara e associada a comportamento clínico agressivo. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 54 anos, com história de aproximadamente seis meses de mal-estar, fraqueza e dor óssea, sendo internada em outubro de 2025. Durante a investigação, foram identificadas anemia, eletroforese de proteínas séricas com componente monoclonal de 5,29 g/dL na região das gamaglobulinas, dosagem de IgG de 6.290 mg/dL e múltiplas lesões osteolíticas em esqueleto axial e apendicular, incluindo calota craniana, costelas, esterno, úmero, escápula e clavícula, estabelecendo-se o diagnóstico de mieloma múltiplo IgG/kappa. A paciente recebeu tratamento inicial com protocolo VCD, com progressão de doença, sendo posteriormente submetida a segunda linha com protocolo VTD, como tentativa de resposta parcial para posterior consolidação com transplante autólogo de medula óssea. Em abril de 2026, durante o tratamento com VTD, reinternou por dispneia e derrame pleural volumoso à direita. Foi realizada drenagem torácica, com coleta de imunofenotipagem do líquido pleural, que evidenciou 88% de plasmócitos clonais, confirmando o acometimento pleural pelo mieloma múltiplo. A avaliação das imagens juntamente ao exame de imunofenotipagem favoreceu atividade neoplásica, e diante da progressão extramedular foi indicada intensificação terapêutica com VTD-PACE. A paciente realizou três ciclos e seguiu em programação para nova internação e avaliação para transplante. O caso destaca uma apresentação rara e agressiva do mieloma múltiplo, reforçando a importância da análise citológica e imunofenotípica do líquido pleural em pacientes com neoplasias plasmocitárias e derrame pleural sem etiologia definida.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -