PLANEJAMENTO E GESTÃO TRANSFUSIONAL EM PACIENTE COM MÚLTIPLOS ANTICORPOS
- 1Grupo GSH, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: Pacientes com múltiplos aloanticorpos representam um grande desafio para os serviços de hemoterapia. A realização da triagem imunohematológica, identificação de anticorpos e seleção de concentrados de hemácias (CH) compatíveis com o perfil antigênico do receptor constitui um processo complexo, que exige planejamento, infraestrutura especializada e integração entre diferentes setores para garantir a segurança transfusional. Objetivo: Descrever o planejamento e o gerenciamento transfusional de um paciente com múltiplos aloanticorpos, evidenciando as dificuldades na obtenção de concentrados de hemácias compatíveis conforme o perfil fenotípico identificado. Relato de caso: Paciente M.E.L.S., portador de doença falciforme SS grave, grupo A Rh positivo, com histórico de aloanticorpos Anti-Fya, Anti-Jka, Anti-S, Anti-Dia e Anti-Leb, atendido ambulatorialmente no Banco de Sangue Serum, Rio de Janeiro. O paciente apresentava histórico transfusional e laudo imunohematológico prévio. Após avaliação clínica, iniciou-se busca no sistema informatizado por unidades de CH negativas para os antígenos correspondentes aos aloanticorpos identificados. Na ausência de bolsas compatíveis, realizou-se pesquisa de doadores com perfil fenotípico semelhante ao do paciente. Foi identificado um doador com perfil antigênico completo e, diante da inexistência de outros doadores com fenótipo idêntico, ampliou-se a busca entre doadores com fenotipagem estendida para os antígenos C, E, K, Fya, Jka e Dia negativos. Foram identificados dois doadores provenientes dos estados de São Paulo e Bahia, convocados para doação específica. Os segmentos das bolsas coletadas foram submetidos à fenotipagem estendida juntamente com outros 26 segmentos de bolsas dos grupos A e O, Rh positivo e negativo, previamente fenotipadas para Rh e Kell (C-, E- e K-). Após os testes imunohematológicos, quatro bolsas foram consideradas compatíveis, possibilitando a realização da eritrocitaférese em duas etapas, utilizando duas unidades em cada procedimento. Durante o acompanhamento laboratorial foi identificado um novo aloanticorpo (Anti-Lea), tornando necessária nova busca por unidades fenotipicamente compatíveis para viabilizar a segunda etapa da transfusão. Discussão: O manejo transfusional de pacientes com múltiplos aloanticorpos exige planejamento antecipado e ampla articulação entre os setores envolvidos. O processo incluiu agendamento prévio do procedimento, identificação, convocação e coleta de doadores compatíveis, transporte interestadual das bolsas, fenotipagem estendida dos segmentos e testes de compatibilidade antes da liberação para transfusão. A integração entre as equipes foi essencial para a obtenção de hemocomponentes compatíveis, reduzindo o risco de reações hemolíticas em um paciente com perfil imunohematológico complexo. Conclusão: O manejo transfusional de pacientes com múltiplos aloanticorpos requer planejamento, suporte laboratorial especializado, logística eficiente e comunicação integrada entre os diversos setores do serviço de hemoterapia. A atuação coordenada das equipes foi determinante para garantir a disponibilidade de hemocomponentes compatíveis, promovendo maior segurança transfusional e qualidade assistencial em casos de elevada complexidade imunohematológica.
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TI - PLANEJAMENTO E GESTÃO TRANSFUSIONAL EM PACIENTE COM MÚLTIPLOS ANTICORPOS
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: Pacientes com múltiplos aloanticorpos representam um grande desafio para os serviços de hemoterapia. A realização da triagem imunohematológica, identificação de anticorpos e seleção de concentrados de hemácias (CH) compatíveis com o perfil antigênico do receptor constitui um processo complexo, que exige planejamento, infraestrutura especializada e integração entre diferentes setores para garantir a segurança transfusional. Objetivo: Descrever o planejamento e o gerenciamento transfusional de um paciente com múltiplos aloanticorpos, evidenciando as dificuldades na obtenção de concentrados de hemácias compatíveis conforme o perfil fenotípico identificado. Relato de caso: Paciente M.E.L.S., portador de doença falciforme SS grave, grupo A Rh positivo, com histórico de aloanticorpos Anti-Fya, Anti-Jka, Anti-S, Anti-Dia e Anti-Leb, atendido ambulatorialmente no Banco de Sangue Serum, Rio de Janeiro. O paciente apresentava histórico transfusional e laudo imunohematológico prévio. Após avaliação clínica, iniciou-se busca no sistema informatizado por unidades de CH negativas para os antígenos correspondentes aos aloanticorpos identificados. Na ausência de bolsas compatíveis, realizou-se pesquisa de doadores com perfil fenotípico semelhante ao do paciente. Foi identificado um doador com perfil antigênico completo e, diante da inexistência de outros doadores com fenótipo idêntico, ampliou-se a busca entre doadores com fenotipagem estendida para os antígenos C, E, K, Fya, Jka e Dia negativos. Foram identificados dois doadores provenientes dos estados de São Paulo e Bahia, convocados para doação específica. Os segmentos das bolsas coletadas foram submetidos à fenotipagem estendida juntamente com outros 26 segmentos de bolsas dos grupos A e O, Rh positivo e negativo, previamente fenotipadas para Rh e Kell (C-, E- e K-). Após os testes imunohematológicos, quatro bolsas foram consideradas compatíveis, possibilitando a realização da eritrocitaférese em duas etapas, utilizando duas unidades em cada procedimento. Durante o acompanhamento laboratorial foi identificado um novo aloanticorpo (Anti-Lea), tornando necessária nova busca por unidades fenotipicamente compatíveis para viabilizar a segunda etapa da transfusão. Discussão: O manejo transfusional de pacientes com múltiplos aloanticorpos exige planejamento antecipado e ampla articulação entre os setores envolvidos. O processo incluiu agendamento prévio do procedimento, identificação, convocação e coleta de doadores compatíveis, transporte interestadual das bolsas, fenotipagem estendida dos segmentos e testes de compatibilidade antes da liberação para transfusão. A integração entre as equipes foi essencial para a obtenção de hemocomponentes compatíveis, reduzindo o risco de reações hemolíticas em um paciente com perfil imunohematológico complexo. Conclusão: O manejo transfusional de pacientes com múltiplos aloanticorpos requer planejamento, suporte laboratorial especializado, logística eficiente e comunicação integrada entre os diversos setores do serviço de hemoterapia. A atuação coordenada das equipes foi determinante para garantir a disponibilidade de hemocomponentes compatíveis, promovendo maior segurança transfusional e qualidade assistencial em casos de elevada complexidade imunohematológica.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -