EFICACIA DO USO DE PROFILAXIA PRIMÁRIA AO DESENVOLVIMENTO DE ANTICORPOS IRREGULARES EM PACIENTE ONCOLÓGICOS - EXPERIÊNCIA NA UNIDADE TRANSFUSIONAL DO HOSPITAL SÃO JOSÉ DE TERESÓPOLIS UNIDADE GSH - RJ
- 1Grupo GSH, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: A segurança transfusional moderna fundamenta-se na prevenção da alo imunização eritrocitária, uma resposta imune desencadeada pela exposição a antígenos estranhos que pode resultar em graves reações hemolíticas. Atualmente, a imunohematologia reconhece cerca de 360 antígenos organizados em diversos sistemas, sendo os grupos Rh e Kell os de maior relevância clínica devido à sua alta capacidade imunogênica. Pacientes oncológicos, pela frequente necessidade de suporte hemoterápico, enfrentam uma exposição antigênica contínua, o que eleva progressivamente o risco de sensibilização e o desenvolvimento de anticorpos irregulares. Diante desse risco, a implementação de profilaxia primária, como a fenotipagem eritrocitária antes da primeira transfusão, torna-se essencial para mitigar sensibilizações e garantir a eficácia do tratamento. Objetivo: Verificar a efetividade da prática de uso profilático de sangue fenotipado para os sistemas RH e KELL antes da primeira transfusão em pacientes oncológicos na unidade transfusional hospitalar pertencente ao Grupo GSH no Hospital São José – Teresópolis- RJ. Metodologia: Avaliar a frequência de alo imunização eritrocitária em pacientes oncológicos que foram atendidos pela Agência Transfusional do Hospital Sâo José – Teresópolis – RJ antes e após a prática de uso profilático primário de fenotipagem RH e KELL (maio de 2024). Dados coletados através do sistema Real Blood, que é o utilizado no Grupo GSH. Resultados: As ações nessa unidade pelo GSH iniciaram em maio de 2024. No período de 2 anos (até maio de 2026), foram identificados 33 presenças de PAI+ coletadas em amostras pré-transfusionais (incluindo amostras para reserva cirúrgica) no período avaliado. Apenas 2 destas ocorrências foram após a prática profilática estabelecida (1 ocorrência de Anti-JKa e 1 ocorrência de Anti-Fyb). Destes pacientes analisados, 10 possuíam 2 ou mais anticorpos. Apenas 5 identificações de Alo-anticorpos não eram do sistema Rh e Kell (15%) e 1 desses eventos foi encontrado a presença de Anticorpo frio. 4 pacientes não possuíam doença onco- hematológica. As incidências foram: Anti-E em 16 amostras (48,48%), Anti-D em 4 (12%) e Anti-C em 3 (9,01%). Discussão: A formação de alo anticorpos acarreta sérias implicações clínicas: dificulta a obtenção de bolsas compatíveis, aumenta os custos operacionais e predispõe o paciente a reações transfusionais hemolíticas tardias, que podem comprometer o cronograma do tratamento oncológico. A probabilidade de ocorrência é proporcional à imunogenicidade do antígeno e à carga de exposição do receptor. O antígeno D (sistema Rh) é reconhecido como o mais imunogênico, seguido pelos demais antígenos do sistema Rh (C, c, E, e) e pelo sistema Kell (K). Devido a essa elevada capacidade de estimular o sistema imunológico, especialmente em pacientes que necessitam de suporte transfusional recorrente, esses sistemas tornaram-se os principais alvos das estratégias de profilaxia primária, sendo capaz de reduzir as taxas de alo imunização de 24,6% para 7,1% em populações de risco. Conclusão: A implementação de protocolos de profilaxia primária para os sistemas Rh e Kell demonstrou ser uma estratégia eficaz em receptores de maior risco- 6,25% do total de eventos encontrados.
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AU - Wallace Diniz FERREIRA
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: A segurança transfusional moderna fundamenta-se na prevenção da alo imunização eritrocitária, uma resposta imune desencadeada pela exposição a antígenos estranhos que pode resultar em graves reações hemolíticas. Atualmente, a imunohematologia reconhece cerca de 360 antígenos organizados em diversos sistemas, sendo os grupos Rh e Kell os de maior relevância clínica devido à sua alta capacidade imunogênica. Pacientes oncológicos, pela frequente necessidade de suporte hemoterápico, enfrentam uma exposição antigênica contínua, o que eleva progressivamente o risco de sensibilização e o desenvolvimento de anticorpos irregulares. Diante desse risco, a implementação de profilaxia primária, como a fenotipagem eritrocitária antes da primeira transfusão, torna-se essencial para mitigar sensibilizações e garantir a eficácia do tratamento. Objetivo: Verificar a efetividade da prática de uso profilático de sangue fenotipado para os sistemas RH e KELL antes da primeira transfusão em pacientes oncológicos na unidade transfusional hospitalar pertencente ao Grupo GSH no Hospital São José – Teresópolis- RJ. Metodologia: Avaliar a frequência de alo imunização eritrocitária em pacientes oncológicos que foram atendidos pela Agência Transfusional do Hospital Sâo José – Teresópolis – RJ antes e após a prática de uso profilático primário de fenotipagem RH e KELL (maio de 2024). Dados coletados através do sistema Real Blood, que é o utilizado no Grupo GSH. Resultados: As ações nessa unidade pelo GSH iniciaram em maio de 2024. No período de 2 anos (até maio de 2026), foram identificados 33 presenças de PAI+ coletadas em amostras pré-transfusionais (incluindo amostras para reserva cirúrgica) no período avaliado. Apenas 2 destas ocorrências foram após a prática profilática estabelecida (1 ocorrência de Anti-JKa e 1 ocorrência de Anti-Fyb). Destes pacientes analisados, 10 possuíam 2 ou mais anticorpos. Apenas 5 identificações de Alo-anticorpos não eram do sistema Rh e Kell (15%) e 1 desses eventos foi encontrado a presença de Anticorpo frio. 4 pacientes não possuíam doença onco- hematológica. As incidências foram: Anti-E em 16 amostras (48,48%), Anti-D em 4 (12%) e Anti-C em 3 (9,01%). Discussão: A formação de alo anticorpos acarreta sérias implicações clínicas: dificulta a obtenção de bolsas compatíveis, aumenta os custos operacionais e predispõe o paciente a reações transfusionais hemolíticas tardias, que podem comprometer o cronograma do tratamento oncológico. A probabilidade de ocorrência é proporcional à imunogenicidade do antígeno e à carga de exposição do receptor. O antígeno D (sistema Rh) é reconhecido como o mais imunogênico, seguido pelos demais antígenos do sistema Rh (C, c, E, e) e pelo sistema Kell (K). Devido a essa elevada capacidade de estimular o sistema imunológico, especialmente em pacientes que necessitam de suporte transfusional recorrente, esses sistemas tornaram-se os principais alvos das estratégias de profilaxia primária, sendo capaz de reduzir as taxas de alo imunização de 24,6% para 7,1% em populações de risco. Conclusão: A implementação de protocolos de profilaxia primária para os sistemas Rh e Kell demonstrou ser uma estratégia eficaz em receptores de maior risco- 6,25% do total de eventos encontrados.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -