DESAFIO TRANSFUSIONAL EM PACIENTE COM SÍNDOME MIELODISPLÁSICA E MÚLTIPLOS ALOANTICORPOS: CONTRIBUIÇÃO DO ENSAIO DE MONOCAMADA DE MONÓCITOS.

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  author = {Caroline Luise PROCHASKA and Joelson Ton GUEBERT and Maria Fernanda Schabert Ferreira LINKE and João Pedro Dias BORGES and Marina Cavalcante Albuquerque Veiga CONRADO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
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  month = oct,
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - DESAFIO TRANSFUSIONAL EM PACIENTE COM SÍNDOME MIELODISPLÁSICA E MÚLTIPLOS ALOANTICORPOS: CONTRIBUIÇÃO DO ENSAIO DE MONOCAMADA DE MONÓCITOS.
AU  - Caroline Luise PROCHASKA
AU  - Joelson Ton GUEBERT
AU  - Maria Fernanda Schabert Ferreira LINKE
AU  - João Pedro Dias BORGES
AU  - Marina Cavalcante Albuquerque Veiga CONRADO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107280
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107280
AB  - Introdução: A aloimunização eritrocitária em pacientes com doenças hematológicas que necessitam de suporte transfusional contínuo pode representar importante desafio para a seleção de hemocomponentes compatíveis, A presença de múltiplos anticorpos pode restringir significativamente a disponibilidade de unidades, tornando necessária a utilização de métodos complementares para avaliação da relevância clínica dos anticorpos identificados. Relato de caso: Paciente com síndrome mielodisplásica, com indicação de transplante hematopoético e necessidade de suporte transfusional, apresentava histórico de aloimunização por anti-D e anti-Jkᵇ, sendo inicialmente estabelecida estratégia transfusional com concentrados de hemácias O RhD negativo, respeitando-se os anticorpos identificados e o fenótipo eritrocitário estendido. No acompanhamento imunematológico, em julho de 2026, foi identificado adicionalmente anti-c, aumentando a complexidade da seleção de hemocomponentes, visto haver apenas um doador na hemorrede do grupo O r'r' K-k+ Jk(a+b-). Na avaliação realizada pelo Hemepar, a paciente apresentou grupo O, RhD positivo e fenótipo R1r K−k+ Kp(a-b+) Jk(a+b-) Le(a-b+) Lu(a-b+)P1+ Fy(a-b+) M-N+ S+s+ Di(a-). Apresentava pesquisa de anticorpos irregulares positiva, com identificação de autoanticorpo, anti-c e anti-E, além de teste direto de antiglobulina e autocontrole positivos. Diante da complexidade imunematológica e da necessidade de manutenção do suporte transfusional, amostra foi encaminhada à Fundação Pró-Sangue para realização do ensaio de monocamada de monócitos (MMA), visando avaliar a relevância clínica dos anticorpos frente a unidades candidatas à transfusão. Resultados: No MMA foram avaliadas hemácias provenientes de três bolsas, R1R1 e R0r e dois irmãos da paciente, de fenótipo R1r. Não foram observadas hemácias no interior dos monócitos avaliados, sendo concluído que o anticorpo anti-c avaliado não apresentou significância clínica para as bolsas testadas. O resultado forneceu informação complementar para a avaliação da compatibilidade transfusional em um cenário de disponibilidade potencialmente limitada de unidades adequadas. Conclusão: O caso evidencia a complexidade do suporte transfusional em pacientes com síndrome mielodisplásica, especialmente diante da presença de múltiplos aloanticorpos e da necessidade de transfusões repetidas no contexto de transplante hematopoético. O MMA mostrou-se uma ferramenta complementar relevante na avaliação da significância clínica dos anticorpos frente a unidades específicas, contribuindo para a tomada de decisão transfusional individualizada e para a ampliação das possibilidades de seleção de hemocomponentes em situações de compatibilidade complexa.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -