BLINATUMOMABE EM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE LINHAGEM B PEDIÁTRICA: CONTEXTO CLÍNICO DE USO E INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA

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  author = {Ana Virginia Lopes de SOUSA and Nancy Da Silva SANTOS and Adriana SEBER and Victor Gottardello ZECCHIN and Adriana Maria Paixao de Sousa da SILVA and Fabianne Altruda de Moraes Costa CARLESSE},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
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TY  - JOUR
TI  - BLINATUMOMABE EM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE LINHAGEM B PEDIÁTRICA: CONTEXTO CLÍNICO DE USO E INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA
AU  - Ana Virginia Lopes de SOUSA
AU  - Nancy Da Silva SANTOS
AU  - Adriana SEBER
AU  - Victor Gottardello ZECCHIN
AU  - Adriana Maria Paixao de Sousa da SILVA
AU  - Fabianne Altruda de Moraes Costa CARLESSE
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108391
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108391
AB  - Introdução: O blinatumomabe, anticorpo biespecífico anti-CD19/CD3, já é terapia consagrada no resgate da leucemia linfoblástica aguda de linhagem B (LLA-B) pediátrica recidivada, e teve sua indicação ampliada para primeira linha em doença residual mínima (DRM) positiva, contexto já estabelecido nos protocolos atuais. Por ser terapia imunológica administrada em infusão contínua por dispositivo vascular central, dados sobre complicações infecciosas, sobretudo infecção de corrente sanguínea, são relevantes ao manejo clínico. Objetivos: Descrever o contexto de indicação do blinatumomabe, primeira linha versus recidiva, em pacientes pediátricos com LLA-B e determinar a incidência de infecção de corrente sanguínea associada ao tratamento. Material e Métodos: Estudo observacional retrospectivo com 40 pacientes pediátricos com LLA-B submetidos a pelo menos um ciclo de blinatumomabe entre 2017 e 2026. Foram analisados contexto de indicação, exposição a TCTH, ocorrência de infecção de corrente sanguínea, agente etiológico, necessidade de UTI e desfecho. Resultados: O blinatumomabe foi utilizado como resgate na recidiva em 26 casos (65,0%); em primeira linha por DRM positiva em 11 (27,5%); por falha indutória em 5,0%; e em leucemia secundária em 2,5%. TCTH prévio ou subsequente ocorreu em 26/40 (65,0%). A incidência global de infecção de corrente sanguínea no primeiro ciclo foi de 22,5% (9/40), maior na recidiva (30,8%; 8/26) que na primeira linha por DRM (9,1%; 1/11), sem casos em falha indutória ou leucemia secundária. Predominaram bacilos Gram-negativos (Pseudomonas spp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii) e cocos Gram-positivos (S. epidermidis, S. aureus); houve 1 caso de infecção fúngica por Fusarium spp. e 1 de reativação por citomegalovírus. Sepse e choque séptico ocorreram em 1 paciente cada, e 3 (7,5%) necessitaram de UTI. Entre os 5 submetidos a segundo ciclo, houve 1 novo episódio infeccioso (20,0%). A mortalidade global foi de 32,5% (13/40), predominantemente por progressão da doença (76,9% dos óbitos). Discussão: A incorporação do blinatumomabe à primeira linha em DRM positiva reflete o amadurecimento de sua base de evidência, antes restrita à recidiva. A maior incidência infecciosa na recidiva sugere que exposição terapêutica prévia, neutropenia prolongada e maior tempo de doença contribuam para esse risco, mais do que o mecanismo do fármaco. O blinatumomabe está longe de ser droga inerte: sua administração exige dispositivo vascular central, conferindo risco infeccioso intrínseco ao próprio cateter, independentemente da indicação. O perfil microbiológico é compatível com o esperado em pacientes oncológicos pediátricos com cateter venoso central. Conclusão: Nesta coorte, o blinatumomabe foi predominantemente usado em recidiva, ainda que sua incorporação à primeira linha em DRM positiva já esteja consolidada. A infecção de corrente sanguínea ocorreu em pouco mais de um quinto dos pacientes, concentrada na recidiva, reforçando que o dispositivo vascular obrigatório pode ser fonte de risco infeccioso além dos riscos inerentes ao mecanismo imunológico do fármaco. Propõe-se, como segunda etapa, seguimento imunológico longitudinal da reconstituição de linfócitos B e seu impacto sobre a suscetibilidade infecciosa a longo prazo.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -