LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA NO 3° TRIMESTRE DA GESTAÇÃO EM ADOLESCENTE: MANEJO MULTIDISCIPLINAR E RESGATE COM BLINATUMOMABE
- 1Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) na gestação é um desafio clínico e terapêutico raro, exigindo decisões ágeis para conciliar o tratamento materno oportuno e a segurança fetal. Relatamos o caso de uma adolescente com diagnóstico de LLA no terceiro trimestre da gestação, destacando o manejo multidisciplinar, a conduta obstétrica e o uso de imunoterapia no resgate de doença residual mínima (DRM). Relato do Caso: Paciente de 17 anos, primigesta (31 semanas), foi encaminhada à Obstetrícia de Alto Risco por anemia e plaquetopenia detectadas no pré-natal. Ao exame, apresentava-se descorada e com equimoses. O hemograma revelou Hb 7,6 g/dL, leucócitos 22.700/mm³ (71% de blastos) e plaquetas 64.000/mm³. A imunofenotipagem confirmou LLA B precursora (subtipo pró-B). Diante da estabilidade clínica e boa vitalidade fetal, a equipe multidisciplinar (Obstetrícia, Hematologia, Oncologia Pediátrica e Neonatologia) optou por corticoterapia de ponte e cesariana programada com 34 semanas. O recém-nascido apresentou boa evolução neonatal. Cinco dias pós-parto, iniciou-se indução pelo protocolo GBTLI-21 (Alto Risco). Durante a quimioterapia convencional, a paciente evoluiu com neutropenia febril recorrente, infecções graves (bacteriana e fúngica), trombose venosa e atrasos no cronograma. A avaliação da DRM demonstrou persistência de doença (5,71% no D19; 1,43% no D49; 0,60% após consolidação 2). Indicou-se Blinatumomabe para controle de DRM e mitigação de toxicidades. Houve negativação da DRM, e a paciente segue em programação para transplante de medula óssea (TMO). Conclusão: O diagnóstico de LLA no terceiro trimestre exige abordagem multidisciplinar individualizada. A corticoterapia seguiu como ponte segura para o parto programado, garantindo o desfecho neonatal favorável. Diante das graves complicações infecciosas e vasculares da quimioterapia intensiva e da persistência de DRM, o Blinatumomabe mostrou-se crucial, permitindo o controle da doença com menor toxicidade e a otimização da resposta profunda (DRM negativa) como ponte para o TMO.
Related
- TRANSFORMAÇÃO SEQUENCIAL DE LINFOMA FOLICULAR PARA LINFOMA B DE ALTO GRAU E LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA B EM ADOLESCENTE: RELATO DE CASO
- BLINATUMOMABE EM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE LINHAGEM B PEDIÁTRICA: PERFIL DE TOXICIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS EM COORTE DE CENTRO ÚNICO
- BLINATUMOMABE EM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE LINHAGEM B PEDIÁTRICA: CONTEXTO CLÍNICO DE USO E INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA
- LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM ADOLESCENTE GESTANTE DE 23 SEMANAS: TRATAMENTO DURANTE A GESTAÇÃO COM O PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI E DESFECHOS MATERNO-FETAIS FAVORÁVEIS
- LEUCEMIA AGUDA DE FENÓTIPO MISTO COM FUSÃO BCR::ABL: DO RESGATE COM BLINATUMOMABE E PONATINIBE À INFECÇÃO DISSEMINADA POR ADENOVÍRUS PÓS-TRANSPLANTE
BibTeX
@article{borborema2026leucemia,
title = {{LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA NO 3° TRIMESTRE DA GESTAÇÃO EM ADOLESCENTE: MANEJO MULTIDISCIPLINAR E RESGATE COM BLINATUMOMABE}},
author = {Maria do Céu Diniz BORBOREMA and Priscila Jaruzo MONTEIRO and Ivanna Sheila Botelho DA SILVA and Mirelle Dos Santos SILVA and Mariana Andrade Gama DE OLIVEIRA and Bruna Raphaela Melo Rodrigues LIMA and Raila Soares DE ASSIS and Mecneide Mendes LINS},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.108411},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108411},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA NO 3° TRIMESTRE DA GESTAÇÃO EM ADOLESCENTE: MANEJO MULTIDISCIPLINAR E RESGATE COM BLINATUMOMABE
AU - Maria do Céu Diniz BORBOREMA
AU - Priscila Jaruzo MONTEIRO
AU - Ivanna Sheila Botelho DA SILVA
AU - Mirelle Dos Santos SILVA
AU - Mariana Andrade Gama DE OLIVEIRA
AU - Bruna Raphaela Melo Rodrigues LIMA
AU - Raila Soares DE ASSIS
AU - Mecneide Mendes LINS
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.108411
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108411
AB - Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) na gestação é um desafio clínico e terapêutico raro, exigindo decisões ágeis para conciliar o tratamento materno oportuno e a segurança fetal. Relatamos o caso de uma adolescente com diagnóstico de LLA no terceiro trimestre da gestação, destacando o manejo multidisciplinar, a conduta obstétrica e o uso de imunoterapia no resgate de doença residual mínima (DRM). Relato do Caso: Paciente de 17 anos, primigesta (31 semanas), foi encaminhada à Obstetrícia de Alto Risco por anemia e plaquetopenia detectadas no pré-natal. Ao exame, apresentava-se descorada e com equimoses. O hemograma revelou Hb 7,6 g/dL, leucócitos 22.700/mm³ (71% de blastos) e plaquetas 64.000/mm³. A imunofenotipagem confirmou LLA B precursora (subtipo pró-B). Diante da estabilidade clínica e boa vitalidade fetal, a equipe multidisciplinar (Obstetrícia, Hematologia, Oncologia Pediátrica e Neonatologia) optou por corticoterapia de ponte e cesariana programada com 34 semanas. O recém-nascido apresentou boa evolução neonatal. Cinco dias pós-parto, iniciou-se indução pelo protocolo GBTLI-21 (Alto Risco). Durante a quimioterapia convencional, a paciente evoluiu com neutropenia febril recorrente, infecções graves (bacteriana e fúngica), trombose venosa e atrasos no cronograma. A avaliação da DRM demonstrou persistência de doença (5,71% no D19; 1,43% no D49; 0,60% após consolidação 2). Indicou-se Blinatumomabe para controle de DRM e mitigação de toxicidades. Houve negativação da DRM, e a paciente segue em programação para transplante de medula óssea (TMO). Conclusão: O diagnóstico de LLA no terceiro trimestre exige abordagem multidisciplinar individualizada. A corticoterapia seguiu como ponte segura para o parto programado, garantindo o desfecho neonatal favorável. Diante das graves complicações infecciosas e vasculares da quimioterapia intensiva e da persistência de DRM, o Blinatumomabe mostrou-se crucial, permitindo o controle da doença com menor toxicidade e a otimização da resposta profunda (DRM negativa) como ponte para o TMO.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -