LINFOMA NÃO HODGIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B COM ACOMETIMENTO UTERINO PRIMÁRIO

@article{silva2026linfoma,
  title = {{LINFOMA NÃO HODGIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B COM ACOMETIMENTO UTERINO PRIMÁRIO}},
  author = {Gabriela Novaes Rodrigues DA SILVA and Gabriel Costa BARRETO and Jussara Azevedo Gonçalves de Godoi RODRIGUES and Ana Luiza Potiguara DE SOUSA and Luciana Santos CÓRDOBA and Letícia Duarte PAIVA and Leandro Santana DE OLIVEIRA and Larissa Bevilaqua Sampaio CONTREIRAS and Vinícius Burnett Aboud Souza DA EIRA and Viktoria WEIHERMANN},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.108503},
  url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108503},
  note = {CC BY},
}

TY  - JOUR
TI  - LINFOMA NÃO HODGIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B COM ACOMETIMENTO UTERINO PRIMÁRIO
AU  - Gabriela Novaes Rodrigues DA SILVA
AU  - Gabriel Costa BARRETO
AU  - Jussara Azevedo Gonçalves de Godoi RODRIGUES
AU  - Ana Luiza Potiguara DE SOUSA
AU  - Luciana Santos CÓRDOBA
AU  - Letícia Duarte PAIVA
AU  - Leandro Santana DE OLIVEIRA
AU  - Larissa Bevilaqua Sampaio CONTREIRAS
AU  - Vinícius Burnett Aboud Souza DA EIRA
AU  - Viktoria WEIHERMANN
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108503
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108503
AB  - Introdução: O linfoma uterino primário é uma neoplasia linfoide maligna extremamente rara, correspondendo a menos de 1% dos linfomas não Hodgkin extranodais e das neoplasias uterinas. Acomete predominantemente mulheres de meia-idade, sendo o colo uterino o sítio mais afetado e o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) o subtipo predominante. A apresentação é inespecífica: sangramento uterino anormal (SUA) e massa pélvica, mimetizando neoplasias ginecológicas mais comuns e atrasando frequentemente o diagnóstico. Descrição do Caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, apresentou SUA com início em novembro de 2025. Não apresentava sintomas constitucionais. A investigação evidenciou massa em região vaginal e colo uterino, sendo realizada biópsia. A revisão anatomopatológica e imuno-histoquímica confirmou DLBCL, sem outra especificação, subtipo de centro germinativo (GCB), com expressão de CD20, CD10, BCL6 e BCL2, Ki-67 de 90% e sem rearranjos envolvendo MYC, BCL2 e BCL6 por FISH. O PET-CT inicial demonstrou lesão expansiva cervicovaginal de 9 cm, com intensa captação de FDG (SUVmáx 55,9), com linfonodomegalias pélvicas discretas. Após avaliação clínica e ecocardiográfica, foi iniciado tratamento com R-CHOP. Após quatro ciclos, a paciente está assintomática e a ressonância magnética evidenciou importante redução da lesão primária e das linfonodomegalias pélvicas, compatível com resposta favorável ao tratamento. Discussão: O relato descreve um caso de DLBCL de sítio ginecológico em paciente de 44 anos com SUA e massa cervicovaginal, achados compatíveis com a literatura. Com pouco mais de 150 casos descritos, trata-se de entidade rara. Estudos demonstram que os linfomas ginecológicos primários acometem predominantemente mulheres da meia idade, sendo o colo uterino o local mais frequentemente envolvido. Além disso, o DLBCL constitui o subtipo histológico predominante nesses casos, seguido pelo linfoma folicular, enquanto outros subtipos são menos comuns. O SUA é a principal manifestação clínica, associado à presença de massa pélvica, mimetizando neoplasias ginecológicas mais prevalentes. Nesse contexto, a biópsia com estudo imuno-histoquímico é o padrão-ouro para o diagnóstico, enquanto os exames de imagem auxiliam no estadiamento e avaliação da extensão da doença. Neste caso, o diagnóstico histopatológico precoce evitou abordagem cirúrgica inicial. A resposta clínica radiológica observada após quatro ciclos de R-CHOP está em concordância com a literatura, que descreve prognóstico favorável, especialmente em pacientes com doença localizada e diagnóstico precoce. Apesar do curto seguimento, a resposta inicial reforça a importância do diagnóstico precoce para evitar procedimentos desnecessários e possibilitar tratamento sistêmico oportuno. Conclusão: O DLBCL primário do trato genital feminino é uma neoplasia rara, capaz de mimetizar neoplasias ginecológicas mais prevalentes e retardar o diagnóstico. Este relato reforça a importância da correlação clínico-patológica no diagnóstico preciso e no início precoce da quimioimunoterapia, evitando cirurgias desnecessárias. A resposta ao R-CHOP confirma a sensibilidade dessa neoplasia ao tratamento sistêmico. Diante à escassez de evidências, casos como este contribuem para ampliar o reconhecimento dessa apresentação e para o aprimoramento do manejo clínico.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -