INFECÇÃO POR HIV ASSOCIADA À ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE E SÍNDROME LÚPUS-LIKE: RELATO DE CASO

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  author = {Fernanda Nyari ZBOROWSKI and Izadora Luiza KUNZLER and Helena De Britto Hoenisch MEDEIROS and Lucas Borella GHELLER and Fernando DEZORDI and Pedro Henrique Tams DIEHL and Gustavo De Oliveira PENNO and Matheus Ciprandi VIEIRA and Moema Nenê SANTOS},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106663},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - INFECÇÃO POR HIV ASSOCIADA À ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE E SÍNDROME LÚPUS-LIKE: RELATO DE CASO
AU  - Fernanda Nyari ZBOROWSKI
AU  - Izadora Luiza KUNZLER
AU  - Helena De Britto Hoenisch MEDEIROS
AU  - Lucas Borella GHELLER
AU  - Fernando DEZORDI
AU  - Pedro Henrique Tams DIEHL
AU  - Gustavo De Oliveira PENNO
AU  - Matheus Ciprandi VIEIRA
AU  - Moema Nenê SANTOS
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106663
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106663
AB  - Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) cursa com profunda desregulação imunológica, podendo manifestar-se tanto por imunodeficiência quanto por fenômenos autoimunes. Entre as manifestações hematológicas, destacam-se as citopenias e, menos frequentemente, a anemia hemolítica autoimune (AHAI). Além disso, a ativação imune persistente associada ao HIV pode produzir manifestações clínicas e laboratoriais semelhantes às observadas em doenças autoimunes sistêmicas, configurando fenótipo lúpus-like. Descrição do Caso: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresentou evolução de 6 a 7 meses com adenomegalias cervicais, posteriormente regressivas, associadas a astenia, artralgias, diarreia intermitente, dor abdominal em hipocôndrio direito, lesões cutâneas pruriginosas recorrentes, alopecia e perda ponderal de 56,7 para 52,6 kg. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia progressiva, com hemoglobina de 14,4 para 9,8 g/dL, leucopenia (2.000–3.500/mm 3 ) e linfopenia importante (210/mm 3 ), além de marcadores inflamatórios elevados (PCR 26 mg/L e VHS 95 mm/h), ferritina de 358 ng/mL, hipergamaglobulinemia (IgG 1.889 mg/dL), beta-2-microglobulina elevada (5,17 mg/L), hipocomplementemia (CH50 reduzido) e fator antinuclear (FAN) reagente em título de 1:160. O conjunto de manifestações clínicas, incluindo artralgias, alopecia e lesões cutâneas, associado às alterações imunológicas e hematológicas, configurou fenótipo autoimune lúpus-like, sem confirmação diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico. Observou-se ainda hipotireoidismo primário (TSH 10,33 mUI/L e T4 livre reduzido). O teste de Coombs direto foi positivo, associado à elevação da desidrogenase lática, compatível com anemia hemolítica autoimune. A sorologia para HIV foi positiva em duas amostras, enquanto as demais sorologias infecciosas foram negativas ou compatíveis com infecções pregressas. Exames de imagem evidenciaram apenas linfonodos cervicais reacionais, sem outras alterações relevantes. Conclusão: A infecção pelo HIV pode apresentar manifestações hematológicas e autoimunes, refletindo a complexa interação entre imunodeficiência e ativação imunológica persistente. Neste caso, a associação de citopenias, anemia hemolítica autoimune, FAN positivo, hipocomplementemia, artralgias, alopecia e manifestações cutâneas configurou fenótipo autoimune lúpus-like. O reconhecimento dessa associação é fundamental para direcionar a investigação diagnóstica e o tratamento, com prioridade para a terapia antirretroviral e avaliação criteriosa da necessidade de imunossupressão, considerando o risco de infecções oportunistas. O manejo multidisciplinar é essencial para a adequada condução e acompanhamento desses pacientes.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -