SUCESSO NO TRATAMENTO DE PACIENTE INDÍGENA PORTADORA DE LINFOMA FOLICULAR DE ALTO RISCO COM MANIFESTAÇÕES DA DOENÇA EM REGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
- 1Departamento de Dentística e Endodontia, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (FOA-Unesp), Araçatuba, SP, Brasil
- 2Centro de Oncologia Bucal e Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (FOA-Unesp), Araçatuba, SP, Brasil
- 3Centro de Tratamento Oncológico, Hospital Santa Casa de Araçatuba, Araçatuba, SP, Brasil
Abstract
O linfoma folicular de alto risco é um linfoma não-Hodgkin que se origina de células B anormais. A doença geralmente acomete as cadeias linfonodais, mas também pode afetar baço, medula óssea e/ou fígado com frequência. Este relatório clínico mostra o sucesso no tratamento de uma paciente indígena portadora de linfoma folicular de alto risco, que apresentou manifestações da doença em região de cabeça e pescoço. Paciente do sexo feminino, com 86 anos, ex-tabagista e hipertensa, foi encaminhada à nossa equipe de Medicina Oral durante as atividades do Projeto de Extensão em Onco-hematologia (Processo: 2025/9673; PROEC-UNESP) para avaliação de lesões bilaterais nos terços médio e inferior da face, mucosa palpebral superior e região alta do pescoço com dois anos de evolução. As linfadenopatias foram identificadas nas cadeias submentoniana, submandibular e cervical alta. Bilateralmente, um aumento volumétrico indolor foi identificado na região parotídea. Além disso, crescimentos nodulares simétricos foram notados nas mucosas palpebrais superiores. Diante dos achados clínicos levantou-se a hipótese de um linfoma não-Hodgkin de curso indolente. A biópsia linfonodal foi realizada e o perfil imunohistoquímico confirmou um linfoma folicular de baixo grau. A tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) revelou hipermetabolismo glicolítico nas cadeias linfonodais submandibulares e cervicais, regiões lacrimais, torácicas e adrenais, baço, parótidas, câmara gástrica e músculo psoas esquerdo. A doença linfoproliferativa foi estadiada em grau ½ FLIP 4 - alto risco. A paciente foi então submetida ao protocolo imunoquimioterápico Rmini-CHOP (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), primeira linha de tratamento da doença. Após seis ciclos de tratamento com infusão intravenosa mensal, realizou-se uma PET/CT para investigar a resposta da paciente à imunoquimioterapia. A PET/CT revelou remissão do hipermetabolismo glicolítico em todas as regiões previamente acometidas por doença ativa (Deauville 1). Clinicamente, a paciente apresentou regressão completa das lesões extranodais e nodais em região de cabeça e pescoço. Após um ano do término do tratamento, confirmou-se a remissão completa do linfoma folicular de alto risco após a avaliação do último exame de imagem realizado para segmento oncológico. Atualmente, a paciente continua sendo monitorada pela nossa equipe multiprofissional e interdisciplinar na unidade hospitalar onde desenvolvemos as atividades do projeto de extensão.
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AB - O linfoma folicular de alto risco é um linfoma não-Hodgkin que se origina de células B anormais. A doença geralmente acomete as cadeias linfonodais, mas também pode afetar baço, medula óssea e/ou fígado com frequência. Este relatório clínico mostra o sucesso no tratamento de uma paciente indígena portadora de linfoma folicular de alto risco, que apresentou manifestações da doença em região de cabeça e pescoço. Paciente do sexo feminino, com 86 anos, ex-tabagista e hipertensa, foi encaminhada à nossa equipe de Medicina Oral durante as atividades do Projeto de Extensão em Onco-hematologia (Processo: 2025/9673; PROEC-UNESP) para avaliação de lesões bilaterais nos terços médio e inferior da face, mucosa palpebral superior e região alta do pescoço com dois anos de evolução. As linfadenopatias foram identificadas nas cadeias submentoniana, submandibular e cervical alta. Bilateralmente, um aumento volumétrico indolor foi identificado na região parotídea. Além disso, crescimentos nodulares simétricos foram notados nas mucosas palpebrais superiores. Diante dos achados clínicos levantou-se a hipótese de um linfoma não-Hodgkin de curso indolente. A biópsia linfonodal foi realizada e o perfil imunohistoquímico confirmou um linfoma folicular de baixo grau. A tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) revelou hipermetabolismo glicolítico nas cadeias linfonodais submandibulares e cervicais, regiões lacrimais, torácicas e adrenais, baço, parótidas, câmara gástrica e músculo psoas esquerdo. A doença linfoproliferativa foi estadiada em grau ½ FLIP 4 - alto risco. A paciente foi então submetida ao protocolo imunoquimioterápico Rmini-CHOP (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), primeira linha de tratamento da doença. Após seis ciclos de tratamento com infusão intravenosa mensal, realizou-se uma PET/CT para investigar a resposta da paciente à imunoquimioterapia. A PET/CT revelou remissão do hipermetabolismo glicolítico em todas as regiões previamente acometidas por doença ativa (Deauville 1). Clinicamente, a paciente apresentou regressão completa das lesões extranodais e nodais em região de cabeça e pescoço. Após um ano do término do tratamento, confirmou-se a remissão completa do linfoma folicular de alto risco após a avaliação do último exame de imagem realizado para segmento oncológico. Atualmente, a paciente continua sendo monitorada pela nossa equipe multiprofissional e interdisciplinar na unidade hospitalar onde desenvolvemos as atividades do projeto de extensão.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -