SEROSITE CAVITÁRIA AGUDA COMO MANIFESTAÇÃO ATÍPICA DE DOENÇA DO ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO CRÔNICA: UM RELATO DE CASO
- 1Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil
Abstract
Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico é uma terapia curativa para neoplasias como a leucemia mieloide aguda (LMA), porém apresenta elevado risco de complicações graves. Entre elas, a doença do enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) representa importante causa de morbimortalidade. Embora a DECHc acometa principalmente pele, mucosas e fígado, a serosite cavitária isolada com derrame pleuropericárdico configura manifestação rara e de difícil reconhecimento. Este relato descreve um caso de serosite policavitária por DECHc e ressalta os desafios diante da necessidade da exclusão diagnóstica de infecções, cardiotoxicidade e eventos tromboembólicos. Apresentação do Caso: Homem de 54 anos, com LMA infiltrativa do sistema nervoso central, submetido, em out/2025, a TCTH alogênico de sangue periférico de doador não aparentado (HLA 11/12). Em fev/2026, diante de distúrbio ventilatório combinado moderado e suspeita ambulatorial de DECHc, iniciou-se fluticasona, azitromicina e montelucaste (FAM), com melhora clínica inicial. Em mar/2026, com doença residual mínima (DRM) negativa e quimerismo de 100% do doador, foi admitido na emergência por dispneia progressiva e ortopneia refratárias à furosemida, necessitando de oxigenoterapia. Apresentava redução bilateral do murmúrio vesicular nas bases pulmonares, estertores crepitantes até os terços médios e bulhas cardíacas hipofonéticas. A ultrassonografia à beira-leito (POCUS) e a tomografia computadorizada (TC) evidenciaram derrames pleurais bilaterais loculados e derrame pericárdico; o eletrocardiograma demonstrou baixa voltagem difusa. A hipótese de tromboembolismo pulmonar (TEP) foi descartada por angio-TC, e a cardiotoxicidade (relacionada ao uso prévio de antraciclinas e à irradiação corporal total) tornou-se improvável pela preservação da função ventricular ao ecocardiograma. A extensa investigação infecciosa (bacteriana, fúngica e viral) foi negativa. A análise do líquido pleural demonstrou padrão exsudativo, enquanto a biópsia pleural revelou inflamação inespecífica, sem evidência de neoplasia ou de microrganismos. Sem registro de manifestações clássicas cutâneas, mucosas ou hepáticas, sustentou-se a hipótese de serosite cavitária como manifestação atípica de DECHc. Após videotoracoscopia com decorticação pulmonar e oxigenoterapia, o paciente evoluiu com redução dos derrames, recebendo alta assintomático em abr/2026. Conclusão: Este caso reforça que a serosite cavitária pode representar uma manifestação atípica de DECHc em pacientes submetidos a TCTH alogênico que desenvolvem derrames pleurais e pericárdicos. Por sua inespecificidade, a sustentação dessa hipótese exige investigação sistemática e exclusão dos principais diagnósticos diferenciais, especialmente infecção, eventos tromboembólicos e cardiotoxicidade. A ausência de acometimento cutâneo, mucoso ou hepático não deve afastar essa possibilidade quando sustentada pelo contexto clínico. O reconhecimento dessa apresentação rara é importante para reduzir atrasos diagnósticos e direcionar precocemente o tratamento.
Related
- DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO CRÔNICA ORAL ATÍPICA EM SOBREVIVENTE DE LONGO PRAZO APÓS TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA
- MIASTENIA GRAVIS COMO MANIFESTAÇÃO TARDIA DA DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO APÓS TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA: RELATO DE CASO
- DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO CRÔNICA ORAL GRAVE E INFECÇÃO PERSISTENTE POR HSV-1 APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: UM DESAFIO DIAGNÓSTICO
- RELATO DE CASO: DESAFIO DO SUPORTE TRANSFUSIONAL A PACIENTE COM DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO SUBMETIDO A FOTOAFÉRESE
- LESÃO LEUCOPLÁSICA PERSISTENTE EM PACIENTE COM DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: DESAFIO DIAGNÓSTICO ENTRE INFECÇÃO OPORTUNISTA E NEOPLASIA – RELATO DE CASO
BibTeX
@article{burda2026serosite,
title = {{SEROSITE CAVITÁRIA AGUDA COMO MANIFESTAÇÃO ATÍPICA DE DOENÇA DO ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO CRÔNICA: UM RELATO DE CASO}},
author = {Clara Luiza BRENNER BURDA and Matheus KREBS KERSUL and Júlia LANGNER MELLO and Vaneuza Araújo Moreira FUNKE},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.108526},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108526},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - SEROSITE CAVITÁRIA AGUDA COMO MANIFESTAÇÃO ATÍPICA DE DOENÇA DO ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO CRÔNICA: UM RELATO DE CASO
AU - Clara Luiza BRENNER BURDA
AU - Matheus KREBS KERSUL
AU - Júlia LANGNER MELLO
AU - Vaneuza Araújo Moreira FUNKE
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.108526
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108526
AB - Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico é uma terapia curativa para neoplasias como a leucemia mieloide aguda (LMA), porém apresenta elevado risco de complicações graves. Entre elas, a doença do enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) representa importante causa de morbimortalidade. Embora a DECHc acometa principalmente pele, mucosas e fígado, a serosite cavitária isolada com derrame pleuropericárdico configura manifestação rara e de difícil reconhecimento. Este relato descreve um caso de serosite policavitária por DECHc e ressalta os desafios diante da necessidade da exclusão diagnóstica de infecções, cardiotoxicidade e eventos tromboembólicos. Apresentação do Caso: Homem de 54 anos, com LMA infiltrativa do sistema nervoso central, submetido, em out/2025, a TCTH alogênico de sangue periférico de doador não aparentado (HLA 11/12). Em fev/2026, diante de distúrbio ventilatório combinado moderado e suspeita ambulatorial de DECHc, iniciou-se fluticasona, azitromicina e montelucaste (FAM), com melhora clínica inicial. Em mar/2026, com doença residual mínima (DRM) negativa e quimerismo de 100% do doador, foi admitido na emergência por dispneia progressiva e ortopneia refratárias à furosemida, necessitando de oxigenoterapia. Apresentava redução bilateral do murmúrio vesicular nas bases pulmonares, estertores crepitantes até os terços médios e bulhas cardíacas hipofonéticas. A ultrassonografia à beira-leito (POCUS) e a tomografia computadorizada (TC) evidenciaram derrames pleurais bilaterais loculados e derrame pericárdico; o eletrocardiograma demonstrou baixa voltagem difusa. A hipótese de tromboembolismo pulmonar (TEP) foi descartada por angio-TC, e a cardiotoxicidade (relacionada ao uso prévio de antraciclinas e à irradiação corporal total) tornou-se improvável pela preservação da função ventricular ao ecocardiograma. A extensa investigação infecciosa (bacteriana, fúngica e viral) foi negativa. A análise do líquido pleural demonstrou padrão exsudativo, enquanto a biópsia pleural revelou inflamação inespecífica, sem evidência de neoplasia ou de microrganismos. Sem registro de manifestações clássicas cutâneas, mucosas ou hepáticas, sustentou-se a hipótese de serosite cavitária como manifestação atípica de DECHc. Após videotoracoscopia com decorticação pulmonar e oxigenoterapia, o paciente evoluiu com redução dos derrames, recebendo alta assintomático em abr/2026. Conclusão: Este caso reforça que a serosite cavitária pode representar uma manifestação atípica de DECHc em pacientes submetidos a TCTH alogênico que desenvolvem derrames pleurais e pericárdicos. Por sua inespecificidade, a sustentação dessa hipótese exige investigação sistemática e exclusão dos principais diagnósticos diferenciais, especialmente infecção, eventos tromboembólicos e cardiotoxicidade. A ausência de acometimento cutâneo, mucoso ou hepático não deve afastar essa possibilidade quando sustentada pelo contexto clínico. O reconhecimento dessa apresentação rara é importante para reduzir atrasos diagnósticos e direcionar precocemente o tratamento.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -