INTERVALOS DE REFERÊNCIA PARA PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS EM SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO NO ANALISADOR ADVIA 2120I
- 1Centro de Processamento Celular do Hemocentro do Maranhão (HEMOMAR), São Luís, MA, Brasil
- 2Secretaria Municipal de Saúde de São Luís, São Luís, MA, Brasil
- 3Curso de Farmácia da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), São Luís, MA, Brasil
Abstract
Introdução: O período neonatal apresenta particularidades hematológicas decorrentes da transição da vida intrauterina para a extrauterina, resultando em valores distintos dos observados em crianças e adultos. A interpretação do hemograma do sangue do cordão umbilical é limitada pela escassez de intervalos de referência específicos para essa população e para essa plataforma analítica. No analisador ADVIA 2120i, a concentração de hemoglobina celular média (CHCM) é mensurada diretamente por citometria óptica célula a célula, diferindo da MCHC, obtida por cálculo. Objetivos: Estabelecer intervalos de referência para parâmetros hematológicos no ADVIA 2120i em sangue de cordão umbilical de recém-nascidos a termo, provenientes de doadoras de uma maternidade pública de baixo risco no Maranhão. Material e Métodos: Amostras de sangue de cordão umbilical de 80 recém-nascidos a termo (37 a 41 semanas e 6 dias), coletadas por punção da veia umbilical após o clampeamento, em tubo com EDTA, provenientes de gestações de baixo risco, sem intercorrências obstétricas ou malformações fetais. Foram avaliados leucócitos (WBC), eritrócitos (RBC), hemoglobina (HGB), hematócrito (HCT), volume corpuscular médio (MCV), hemoglobina corpuscular média (MCH), MCHC, CHCM, amplitude de distribuição eritrocitária (RDW), amplitude de distribuição da concentração de hemoglobina (HDW) e plaquetas (PLT). A normalidade foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk e pela inspeção gráfica. Foram verificados valores discrepantes quanto à consistência; mantiveram-se os biologicamente plausíveis. Os intervalos centrais de 95% das variáveis gaussianas foram estimados pelo método paramétrico. WBC e PLT foram submetidos à transformação logarítmica, com posterior transformação inversa dos limites. Resultados: RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, CHCM, RDW e HDW apresentaram distribuição gaussiana. WBC e PLT tornaram-se gaussianos após transformação logarítmica. Os intervalos de referência estimados foram: WBC, 7,60–21,89 ×10⁹/L; RBC, 3,56–5,55 ×10¹²/L; HGB, 12,28–18,45 g/dL; HCT, 37,88–58,24%; MCV, 93,42–117,51 fL; MCH, 30,15–37,42 pg; CHCM, 29,66–33,97 g/dL; RDW, 15,47–20,37%; HDW, 2,52–4,28; e PLT, 178–440 ×10⁹/L. A MCHC calculada apresentou média de 32,07±1,19 g/dL e distribuição não gaussiana (p=0,011), persistente após transformação logarítmica (p=0,030), enquanto a CHCM mensurada diretamente apresentou distribuição gaussiana (p=0,486). Discussão: Os intervalos encontrados evidenciam características próprias da hematologia neonatal, com MCV elevado e ampla variação leucocitária, compatíveis com a eritropoiese fetal e com a adaptação hemodinâmica ao nascimento. Os limites de RBC, MCV e PLT observados aproximaram-se dos descritos por Rolim et al. (2019) em coorte brasileira do Estado de São Paulo. A divergência de distribuição entre MCHC (não gaussiana) e CHCM (gaussiana) evidencia o impacto do princípio analítico, calculado versus mensuração óptica direta célula a célula, achado consistente com Ronchi et al. (2021) (Sardenha) na mesma plataforma. Conclusão: Foram estabelecidos intervalos de referência específicos para parâmetros hematológicos no sangue de cordão umbilical de recém-nascidos a termo no ADVIA 2120i, em população de baixo risco atendida na rede pública do Maranhão. Os achados subsidiam a interpretação laboratorial neonatal regional e podem apoiar a implementação de valores de referência próprios nos serviços de hematologia do Nordeste brasileiro.
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AB - Introdução: O período neonatal apresenta particularidades hematológicas decorrentes da transição da vida intrauterina para a extrauterina, resultando em valores distintos dos observados em crianças e adultos. A interpretação do hemograma do sangue do cordão umbilical é limitada pela escassez de intervalos de referência específicos para essa população e para essa plataforma analítica. No analisador ADVIA 2120i, a concentração de hemoglobina celular média (CHCM) é mensurada diretamente por citometria óptica célula a célula, diferindo da MCHC, obtida por cálculo. Objetivos: Estabelecer intervalos de referência para parâmetros hematológicos no ADVIA 2120i em sangue de cordão umbilical de recém-nascidos a termo, provenientes de doadoras de uma maternidade pública de baixo risco no Maranhão. Material e Métodos: Amostras de sangue de cordão umbilical de 80 recém-nascidos a termo (37 a 41 semanas e 6 dias), coletadas por punção da veia umbilical após o clampeamento, em tubo com EDTA, provenientes de gestações de baixo risco, sem intercorrências obstétricas ou malformações fetais. Foram avaliados leucócitos (WBC), eritrócitos (RBC), hemoglobina (HGB), hematócrito (HCT), volume corpuscular médio (MCV), hemoglobina corpuscular média (MCH), MCHC, CHCM, amplitude de distribuição eritrocitária (RDW), amplitude de distribuição da concentração de hemoglobina (HDW) e plaquetas (PLT). A normalidade foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk e pela inspeção gráfica. Foram verificados valores discrepantes quanto à consistência; mantiveram-se os biologicamente plausíveis. Os intervalos centrais de 95% das variáveis gaussianas foram estimados pelo método paramétrico. WBC e PLT foram submetidos à transformação logarítmica, com posterior transformação inversa dos limites. Resultados: RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, CHCM, RDW e HDW apresentaram distribuição gaussiana. WBC e PLT tornaram-se gaussianos após transformação logarítmica. Os intervalos de referência estimados foram: WBC, 7,60–21,89 ×10⁹/L; RBC, 3,56–5,55 ×10¹²/L; HGB, 12,28–18,45 g/dL; HCT, 37,88–58,24%; MCV, 93,42–117,51 fL; MCH, 30,15–37,42 pg; CHCM, 29,66–33,97 g/dL; RDW, 15,47–20,37%; HDW, 2,52–4,28; e PLT, 178–440 ×10⁹/L. A MCHC calculada apresentou média de 32,07±1,19 g/dL e distribuição não gaussiana (p=0,011), persistente após transformação logarítmica (p=0,030), enquanto a CHCM mensurada diretamente apresentou distribuição gaussiana (p=0,486). Discussão: Os intervalos encontrados evidenciam características próprias da hematologia neonatal, com MCV elevado e ampla variação leucocitária, compatíveis com a eritropoiese fetal e com a adaptação hemodinâmica ao nascimento. Os limites de RBC, MCV e PLT observados aproximaram-se dos descritos por Rolim et al. (2019) em coorte brasileira do Estado de São Paulo. A divergência de distribuição entre MCHC (não gaussiana) e CHCM (gaussiana) evidencia o impacto do princípio analítico, calculado versus mensuração óptica direta célula a célula, achado consistente com Ronchi et al. (2021) (Sardenha) na mesma plataforma. Conclusão: Foram estabelecidos intervalos de referência específicos para parâmetros hematológicos no sangue de cordão umbilical de recém-nascidos a termo no ADVIA 2120i, em população de baixo risco atendida na rede pública do Maranhão. Os achados subsidiam a interpretação laboratorial neonatal regional e podem apoiar a implementação de valores de referência próprios nos serviços de hematologia do Nordeste brasileiro.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -