IMPACTO DO TIPO DE COBERTURA DE SAÚDE NA SOBREVIDA GLOBAL DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: UMA ANÁLISE DA DISPARIDADE ASSISTENCIAL NO RIO GRANDE DO NORTE

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  author = {Paulo Gurgel NETO and Daniel Ferreira MORAES and Rodolfo Daniel SOARES and Gabriela Lia REVOREDO and Leticia Linhares PESSOA and Camila Da Fonte VALE},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
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TY  - JOUR
TI  - IMPACTO DO TIPO DE COBERTURA DE SAÚDE NA SOBREVIDA GLOBAL DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: UMA ANÁLISE DA DISPARIDADE ASSISTENCIAL NO RIO GRANDE DO NORTE
AU  - Paulo Gurgel NETO
AU  - Daniel Ferreira MORAES
AU  - Rodolfo Daniel SOARES
AU  - Gabriela Lia REVOREDO
AU  - Leticia Linhares PESSOA
AU  - Camila Da Fonte VALE
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107600
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107600
AB  - Introdução: A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica agressiva e de progressão rápida, cujo prognóstico depende do diagnóstico oportuno e da agilidade terapêutica. No Brasil, observa-se expressiva disparidade no acesso ao suporte onco-hematológico entre o Sistema Único de Saúde (SUS) e o setor privado, impactando as taxas de remissão e a sobrevida global (SG). Objetivos: Comparar o perfil clínico-epidemiológico e os desfechos terapêuticos de pacientes com LMA atendidos no SUS em relação aos assistidos no setor privado no estado do Rio Grande do Norte. Material e métodos: Estudo de coorte retrospectivo observacional com dados do Registro de Leucemia Aguda do Rio Grande do Norte. A amostra incluiu 89 pacientes com 45 anos ou mais, estratificados conforme a cobertura de saúde: SUS ou setor privado. Foram analisadas variáveis demográficas, status funcional, carga tumoral, citogenética, modalidades terapêuticas e tempo de tratamento. A SG foi avaliada pelo método de Kaplan-Meier e a predição prognóstica pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: Os grupos apresentaram perfis demográficos e biológicos iniciais comparáveis, sem diferenças significativas para idade, sexo ou hiperleucocitose. Contudo, observou-se menor acesso a exames citogenéticos no SUS (23,3% contra 37,5% no privado), menor utilização de terapias-alvo com venetoclax (15,1% contra 43,8%; p=0,016) e menor realização de transplante de medula óssea (4,1% contra 18,8%). Houve expressiva disparidade geográfica: 93,8% dos pacientes do setor privado residiam na região metropolitana, enquanto 53,4% do SUS procediam do interior (p<0,001). A SG geral revelou diferença crítica: mediana de 42 dias no SUS e não alcançada no privado (p<0,001). Na estratificação por tratamento, os pacientes sob quimioterapia convencional apresentaram SG mediana de 87 dias no SUS versus não alcançada no privado (p<0,001); no subgrupo tratado com venetoclax, as medianas foram de 28 dias no SUS e 96 dias no privado, sem diferença estatística significativa (p=0,415). Na análise multivariada de Cox, o tipo de cobertura manteve-se como o principal preditor independente de mortalidade (Hazard Ratio = 3,646; p=0,0018). Discussão: A disparidade assistencial observada é impulsionada primariamente pela cobertura de saúde, visto que a gravidade biológica inicial foi equivalente entre os grupos. A análise de SG por modalidade terapêutica demonstra que o abismo prognóstico é acentuado na quimioterapia convencional, onde as fragilidades estruturais do SUS impactam fortemente os desfechos. Por outro lado, a convergência estatística da SG no subgrupo que utilizou venetoclax — mesmo diante de frequentes subdosagens e ciclos reduzidos no sistema público — sugere que a introdução da terapia-alvo atenua a disparidade observada na quimioterapia padrão. Contudo, a expressiva mortalidade precoce global no SUS e a força da cobertura como preditor independente (HR = 3,646) evidenciam que gargalos estruturais, logísticos e deficiências no suporte intensivo se sobrepõem à própria intensidade farmacológica na determinação prognóstica da LMA. Conclusão: A sobrevida de pacientes com LMA no Rio Grande do Norte é independentemente determinada pelo tipo de cobertura de saúde. A acentuada disparidade assistencial observada exige políticas públicas que promovam não apenas a incorporação de terapias-alvo, mas a descentralização e reestruturação das unidades onco-hematológicas do SUS.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -