SOBREVIDA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM LINFOMA DE CÉLULAS B COM PREDOMINÂNCIA LINFOCÍTICA NODULAR NO ESTADO DE SÃO PAULO ENTRE 2000 E 2025
- 1Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (FMB-UNESP), Botucatu, SP, Brasil
- 2Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (HCFMB-UNESP), Botucatu, SP, Brasil
Abstract
Introdução: Linfoma de células B de predominância linfocítica nodular (LCBPLN), também denominado linfoma de Hodgkin de predominância linfocitária nodular (LHPLN), é uma neoplasia rara e indolente com proliferação de células linfocitárias predominantes em forma de “pipoca”, com núcleos multilobulados e nucléolos pequenos. O prognóstico geral é bom, porém há casos agressivos, com risco de conversão em linfoma difuso de grandes células B. Embora haja estudos internacionais sobre prognóstico, há escassez de dados epidemiológicos focados no estado de São Paulo. Objetivos: Estimar a sobrevida de pacientes com LCBPLN no estado de São Paulo, analisando casos por ano de diagnóstico e faixa etária. Material e métodos: Estudo descritivo com dados do Registro Hospitalar de Câncer, coordenado pela FOSP. A análise foi feita no software RStudio, incluindo diagnósticos de “DOENÇA DE HODGKIN, PREDOMINÂNCIA LINFOCÍTICA, NODULAR” (M-9659/3) entre 2000 e 2025. A sobrevida foi calculada da data do diagnóstico até a última informação, considerando óbito por câncer como evento. O RHC não discrimina o tipo de câncer causador do óbito, configurando-se como uma limitação deste estudo. Para estimar a sobrevida foi utilizada a curva de Kaplan-Meier. Resultados: A amostra contém 318 pacientes com diagnóstico de LHPLN, acompanhados por até 10 anos, com mediana de 6,0 anos (IIQ:2,1-10,1). A probabilidade geral de sobrevida câncer-específica foi de 96,08% (IC95%: 93,93-98,28) no primeiro ano, 91,01% (IC95%: 87,59-94,56) aos 5 anos e finalizou em 88,30% (IC95%: 84,11-92,70). A análise por sexo demonstrou tendência similar e sem diferença estatística (p = 0,31): homens (N=209) atingiram sobrevida final de 86,93% (IC95%: 81,39-92,84) e mulheres (N=109) de 90,79% (IC95%: 84,79-97,21). Nas faixas etárias, houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,0001), evidenciando a idade como fator prognóstico crucial. O grupo de 0 a 19 anos (N=109) manteve curva linear, encerrando com sobrevida de 97,63% (IC95%: 94,41-100,00). As faixas de 20 a 39 anos (N=118) e 40 a 59 anos (N=55) apresentaram declínio lento, com sobrevida final de 89,20% (IC95%: 82,50-96,45) e 83,05% (IC95%: 72,03-95,75). Já os pacientes com 60 anos ou mais (N=36) demonstraram o maior risco, com forte queda da sobrevida 24 meses pós-diagnóstico, de 70,8% (IC95%: 56,28-89,08), e sobrevida final de 65,36% (IC95%: 49,49-86,32). Discussão: A sobrevida global da amostra é alta, provavelmente devido às elevadas taxas de diagnóstico precoce, que viabilizam tratamentos menos agressivos e remissão prolongada, conforme demonstrado na literatura. Apesar de o LCBPLN ser mais prevalente no sexo masculino, possivelmente por fatores imunológicos ou maior exposição a carcinógenos ambientais, sem um fator específico determinado na literatura, a variação na sobrevida entre os sexos não foi determinante. Contudo, a idade impactou significativamente, com redução de sobrevida com o avanço da idade, explicada pela maior conversão para formas agressivas em idosos, como o linfoma difuso de grandes células B, decorrente de fatores como a imunossenescência. O estudo concorda com evidências atuais, corroborando os resultados de Salvaris et al. (2024). Conclusão: O estudo confirma a alta sobrevida do LCBPLN com dados do estado de São Paulo. A idade impacta fortemente o prognóstico, com risco agravado após os 60 anos, enquanto o sexo não se mostrou determinante. Tais dados locais contribuem para direcionar o manejo clínico.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -