IMPACTO DO POD24 NA SOBREVIDA DE PACIENTES COM LINFOMA FOLICULAR: EXPERIÊNCIA DE VIDA REAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO (HUPE)
- 1Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: O linfoma folicular (LF) é o linfoma não Hodgkin indolente mais frequente em adultos, apresentando curso clínico heterogêneo. Embora a sobrevida global (SG) seja prolongada para a maioria dos pacientes, um subgrupo evolui com progressão precoce da doença após o tratamento inicial (POD24), condição associada a pior prognóstico. Dados de vida real provenientes de centros brasileiros ainda são limitados. Objetivos: Descrever as características clínicas, os padrões de tratamento e os desfechos de pacientes com linfoma folicular acompanhados em um hospital universitário do Rio de Janeiro, avaliando o impacto da progressão precoce da doença na sobrevida. Material e métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro, HUPE. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de linfoma folicular acompanhados entre janeiro de 2015 e dezembro de 2025. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Dados clínicos, laboratoriais, características da doença e tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. A progressão da doença em até 24 meses após o início do tratamento foi definida como POD24. Resultados: Foram avaliados 35 pacientes. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 61 anos, com predomínio do sexo feminino (60%). A maioria dos pacientes apresentava doença avançada ao diagnóstico com estádios III-IV em 83% (n = 26). 50% (n = 15) apresentaram sintomas B e 32,1% (n = 9) massa bulky. FLIPI de alto risco em 56% (n = 19) dos casos. Quanto à estratégia terapêutica inicial, 69% dos pacientes receberam R-CHOP, enquanto 9% foram conduzidos inicialmente com observação (watch and wait). A taxa de resposta global foi de 89,3% e resposta completa (RC) de 53%. 10% dos pacientes apresentaram doença refratária. Durante o seguimento, 34% dos pacientes evoluíram com recaída. Entre os pacientes que apresentaram progressão ou recaída, 28% (n=8) preencheram critérios para POD24. A mediana de SLP não foi atingida, com probabilidade estimada de SLP de 52% aos 30 meses. A SG mediana para toda a coorte geral foi de 117 meses (IC 92-142) e para pacientes com POD24 foi de 47 meses.(IC 25-55) p0,012. Discussão: A população analisada apresentou elevada proporção de pacientes com fatores de risco desfavoráveis ao diagnóstico, incluindo doença avançada e FLIPI alto risco, refletindo o perfil frequentemente observado em centros terciários de referência, o que pode refletir atraso de diagnóstico no SUS. Apesar disso, a SG global foi prolongada, compatível com a história natural do LF na era da imunoterapia. Em contrapartida, a ocorrência de POD24 foi maior do que a da literatura internacional e identificou um grupo de pacientes com prognóstico significativamente pior. Conclusão: Nesta coorte de vida real de pacientes com linfoma folicular tratados em um hospital universitário no Rio de Janeiro (HUPE), observou-se predomínio de doença avançada e alto risco pelo FLIPI ao diagnóstico. O atraso no diagnóstico e a dificuldade de acesso podem contribuir para essa estatística. Apesar da sobrevida global prolongada da população geral, a ocorrência de POD24 e esteve associada a redução expressiva da sobrevida, reforçando seu papel como importante marcador prognóstico e destacando a necessidade de estratégias terapêuticas mais eficazes no contexto SUS para esse subgrupo de pacientes.
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AB - Introdução: O linfoma folicular (LF) é o linfoma não Hodgkin indolente mais frequente em adultos, apresentando curso clínico heterogêneo. Embora a sobrevida global (SG) seja prolongada para a maioria dos pacientes, um subgrupo evolui com progressão precoce da doença após o tratamento inicial (POD24), condição associada a pior prognóstico. Dados de vida real provenientes de centros brasileiros ainda são limitados. Objetivos: Descrever as características clínicas, os padrões de tratamento e os desfechos de pacientes com linfoma folicular acompanhados em um hospital universitário do Rio de Janeiro, avaliando o impacto da progressão precoce da doença na sobrevida. Material e métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro, HUPE. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de linfoma folicular acompanhados entre janeiro de 2015 e dezembro de 2025. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Dados clínicos, laboratoriais, características da doença e tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. A progressão da doença em até 24 meses após o início do tratamento foi definida como POD24. Resultados: Foram avaliados 35 pacientes. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 61 anos, com predomínio do sexo feminino (60%). A maioria dos pacientes apresentava doença avançada ao diagnóstico com estádios III-IV em 83% (n = 26). 50% (n = 15) apresentaram sintomas B e 32,1% (n = 9) massa bulky. FLIPI de alto risco em 56% (n = 19) dos casos. Quanto à estratégia terapêutica inicial, 69% dos pacientes receberam R-CHOP, enquanto 9% foram conduzidos inicialmente com observação (watch and wait). A taxa de resposta global foi de 89,3% e resposta completa (RC) de 53%. 10% dos pacientes apresentaram doença refratária. Durante o seguimento, 34% dos pacientes evoluíram com recaída. Entre os pacientes que apresentaram progressão ou recaída, 28% (n=8) preencheram critérios para POD24. A mediana de SLP não foi atingida, com probabilidade estimada de SLP de 52% aos 30 meses. A SG mediana para toda a coorte geral foi de 117 meses (IC 92-142) e para pacientes com POD24 foi de 47 meses.(IC 25-55) p0,012. Discussão: A população analisada apresentou elevada proporção de pacientes com fatores de risco desfavoráveis ao diagnóstico, incluindo doença avançada e FLIPI alto risco, refletindo o perfil frequentemente observado em centros terciários de referência, o que pode refletir atraso de diagnóstico no SUS. Apesar disso, a SG global foi prolongada, compatível com a história natural do LF na era da imunoterapia. Em contrapartida, a ocorrência de POD24 foi maior do que a da literatura internacional e identificou um grupo de pacientes com prognóstico significativamente pior. Conclusão: Nesta coorte de vida real de pacientes com linfoma folicular tratados em um hospital universitário no Rio de Janeiro (HUPE), observou-se predomínio de doença avançada e alto risco pelo FLIPI ao diagnóstico. O atraso no diagnóstico e a dificuldade de acesso podem contribuir para essa estatística. Apesar da sobrevida global prolongada da população geral, a ocorrência de POD24 e esteve associada a redução expressiva da sobrevida, reforçando seu papel como importante marcador prognóstico e destacando a necessidade de estratégias terapêuticas mais eficazes no contexto SUS para esse subgrupo de pacientes.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -