IMPORTÂNCIA DO TESTE ENZIMÁTICO NA ROTINA MATERNO-NEONATAL: RELATO DE CASO

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  author = {Bianca Caroline Amaral DE ALENCAR and Lyanna Peixoto OSORIO and Marilia VALVASORI},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106992},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - IMPORTÂNCIA DO TESTE ENZIMÁTICO NA ROTINA MATERNO-NEONATAL: RELATO DE CASO
AU  - Bianca Caroline Amaral DE ALENCAR
AU  - Lyanna Peixoto OSORIO
AU  - Marilia VALVASORI
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106992
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106992
AB  - Introdução: A utilização de meios enzimáticos na rotina laboratorial tem contribuído para aumentar a sensibilidade dos testes imuno-hematológicos, especialmente na rotina materno-fetal. Nesse contexto, a identificação precisa de anticorpos e a investigação de incompatibilidades sanguíneas são fundamentais para o diagnóstico e a condução clínica adequada. Este estudo relata um caso da rotina mãe–recém-nascido em que o uso do meio enzimático foi essencial para a identificação de um anticorpo de abixa frequência mascarado por outro de alta frequencia, evidenciando sua importância como ferramenta complementar na investigação imuno-hematológica. Objetivo: Relatar um caso de incompatibilidade materno-fetal mediada por anti-s e anti-C, destacando suas implicações clínicas. Relato de caso: Foi analisado um caso de recém-nascido (RN) com teste de antiglobulina direta (Coombs direto) positivo e pesquisa de anticorpos irregulares positiva. A amostra materna foi avaliada para confirmação da incompatibilidade. O RN apresentou tipagem A RhD positivo e teste de antiglobulina direta poliespecífico 3+. O eluato, avaliado em LISS, revelou anti-s com título de 1:1 e, em meio enzimático, evidenciou anti-C com título de 1:4. O teste de antiglobulina direta monoespecífico identificou IgG e C3d aderidos às hemácias, enquanto a fenotipagem S/s indicou perfil S+ s+. A mãe, com tipagem AB+ apresentou os aloanticorpos anti-s e anti-C, confirmando a incompatibilidade materno-fetal. Discussão: Associação entre anti-s e anti-C representa um desafio diagnóstico, especialmente quando um anticorpo mascara a reatividade do outro nos testes convencionais. Neste caso, o uso do meio enzimático foi determinante para evidenciar o anti-C, permitindo a correta identificação dos aloanticorpos envolvidos e a adequada interpretação da incompatibilidade materno-fetal. Além disso, a detecção de anti-s em eluato de recém-nascido é um achado raro, já que o sistema MNS responde por uma parcela muito pequena, 1 a 2%, das aloimunizações materno-fetais. Apesar dos achados laboratoriais, o recém-nascido não apresentou repercussão clínica significativa, evoluindo de forma favorável e recebendo alta hospitalar dentro do período esperado. O caso evidencia a importância do uso do meio enzimático como ferramenta complementar na investigação imuno-hematológica da incompatibilidade materno-fetal, permitindo a detecção de aloanticorpos clinicamente significativos que poderiam permanecer mascarados. A identificação precoce e precisa desses anticorpos contribui para o diagnóstico adequado da doença hemolítica fetal e neonatal e para a definição da conduta clínica mais apropriada.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -