LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM ADOLESCENTE GESTANTE DE 23 SEMANAS: TRATAMENTO DURANTE A GESTAÇÃO COM O PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI E DESFECHOS MATERNO-FETAIS FAVORÁVEIS
- 1Hospital São Marcos, Teresina, PI, Brasil
- 2Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil
- 3St. Jude Children's Research Hospital, Estados Unidos
Abstract
Introdução: A leucemia mieloide aguda (LMA) durante a gestação é uma condição rara e representa importante desafio terapêutico pela necessidade de conciliar o tratamento imediato da doença materna com a preservação da gestação e da saúde fetal. A experiência com protocolos pediátricos durante a gravidez é limitada. Relata-se o caso de uma adolescente tratada com o protocolo brasileiro GELMAI, com desfechos materno-fetais favoráveis. Relato de caso: Adolescente de 17 anos, gestante de 23 semanas, foi internada por pneumonia associada à COVID-19. Durante a investigação, identificou-se pancitopenia e mielograma com 73,3% de blastos, confirmando leucemia mieloide aguda. Diante da necessidade de tratamento imediato da LMA e do desejo materno de manutenção da gestação, optou-se por tratamento quimioterápico durante a gravidez após decisão compartilhada entre hematologia, obstetrícia, neonatologia, paciente e familiares. Antes da indução evoluiu com choque séptico, necessitando terapia intensiva. Após estabilização clínica, iniciou indução MAG I do protocolo brasileiro GELMAI (citarabina, mitoxantrona e G-CSF). Durante o tratamento recebeu suporte transfusional e monitorização obstétrica intensiva. Com 29 semanas foi submetida à cesariana por sofrimento fetal, nascendo recém-nascido de 1.260 g. Após quatro meses de internação neonatal, recebeu alta e mantém crescimento e desenvolvimento adequados. A paciente apresentou doença residual mensurável negativa após a indução, completou MAG II e as fases de intensificação previstas no protocolo, mantendo remissão hematológica completa. Conclusão: Este relato demonstra que o tratamento da LMA durante o segundo trimestre gestacional com o protocolo brasileiro GELMAI pode ser realizado com sucesso, mesmo em contexto de infecção grave por SARS-CoV-2 e choque séptico prévios, quando conduzido por equipe multidisciplinar. A obtenção de remissão hematológica sustentada associada à boa evolução neonatal amplia a experiência nacional sobre o emprego do protocolo GELMAI durante a gestação e reforça seu potencial como estratégia terapêutica nesse cenário de elevada complexidade clínica.
Related
- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, LABORATORIAIS, TRATAMENTO E DESFECHOS DE PACIENTES ADULTOS COM LINFOHISTIOCITOSE HEMOFAGOCÍTICA: EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO TERCIÁRIO
- TRATAMENTO INTENSIVO VERSUS BAIXA INTENSIDADE EM PACIENTES IDOSOS COM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: ANÁLISE DOS DESFECHOS EM UM CENTRO ONCOLÓGICO PÚBLICO
- CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA PRIMÁRIO ÓSSEO INCLUÍDOS NO REGISTRO BRASILEIRO DE LINFOMAS PRIMÁRIOS EXTRANODAIS (PELÉ)
- IMPLANTAÇÃO DO PROTOCOLO BRASILEIRO DE EMICIZUMABE EM CRIANÇAS MENORES DE 7 ANOS COM HEMOFILIA A SEM INIBIDORES: EXPERIÊNCIA DA ENFERMAGEM DO CENTRO DE HEMOFILIA – HOSPITAL DAS CLÍNICAS - FMUSP
- AMPLIANDO O ACESSO AO TRATAMENTO DA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: INCORPORAÇÃO INSTITUCIONAL DO PROTOCOLO VENETOCLAX + AZACITIDINA EM UM HOSPITAL FILANTRÓPICO DO SUS
BibTeX
@article{freire2026leucemia,
title = {{LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM ADOLESCENTE GESTANTE DE 23 SEMANAS: TRATAMENTO DURANTE A GESTAÇÃO COM O PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI E DESFECHOS MATERNO-FETAIS FAVORÁVEIS}},
author = {Beatriz Oliveira FREIRE and Ana Luiza De Melo RODRIGUES and Bernardo Correia de Almeida TEIXEIRA and Raul Correa RIBEIRO},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107628},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107628},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM ADOLESCENTE GESTANTE DE 23 SEMANAS: TRATAMENTO DURANTE A GESTAÇÃO COM O PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI E DESFECHOS MATERNO-FETAIS FAVORÁVEIS
AU - Beatriz Oliveira FREIRE
AU - Ana Luiza De Melo RODRIGUES
AU - Bernardo Correia de Almeida TEIXEIRA
AU - Raul Correa RIBEIRO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107628
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107628
AB - Introdução: A leucemia mieloide aguda (LMA) durante a gestação é uma condição rara e representa importante desafio terapêutico pela necessidade de conciliar o tratamento imediato da doença materna com a preservação da gestação e da saúde fetal. A experiência com protocolos pediátricos durante a gravidez é limitada. Relata-se o caso de uma adolescente tratada com o protocolo brasileiro GELMAI, com desfechos materno-fetais favoráveis. Relato de caso: Adolescente de 17 anos, gestante de 23 semanas, foi internada por pneumonia associada à COVID-19. Durante a investigação, identificou-se pancitopenia e mielograma com 73,3% de blastos, confirmando leucemia mieloide aguda. Diante da necessidade de tratamento imediato da LMA e do desejo materno de manutenção da gestação, optou-se por tratamento quimioterápico durante a gravidez após decisão compartilhada entre hematologia, obstetrícia, neonatologia, paciente e familiares. Antes da indução evoluiu com choque séptico, necessitando terapia intensiva. Após estabilização clínica, iniciou indução MAG I do protocolo brasileiro GELMAI (citarabina, mitoxantrona e G-CSF). Durante o tratamento recebeu suporte transfusional e monitorização obstétrica intensiva. Com 29 semanas foi submetida à cesariana por sofrimento fetal, nascendo recém-nascido de 1.260 g. Após quatro meses de internação neonatal, recebeu alta e mantém crescimento e desenvolvimento adequados. A paciente apresentou doença residual mensurável negativa após a indução, completou MAG II e as fases de intensificação previstas no protocolo, mantendo remissão hematológica completa. Conclusão: Este relato demonstra que o tratamento da LMA durante o segundo trimestre gestacional com o protocolo brasileiro GELMAI pode ser realizado com sucesso, mesmo em contexto de infecção grave por SARS-CoV-2 e choque séptico prévios, quando conduzido por equipe multidisciplinar. A obtenção de remissão hematológica sustentada associada à boa evolução neonatal amplia a experiência nacional sobre o emprego do protocolo GELMAI durante a gestação e reforça seu potencial como estratégia terapêutica nesse cenário de elevada complexidade clínica.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -