AVALIAÇÃO DO TÍTULO DAS ISOHEMAGLUTININAS ANTI-A/ANTI-B EM DOADORES DE PLAQUETAS: CONCORDÂNCIA ENTRE AMOSTRA DO DOADOR, AMOSTRA DO PRODUTO E CORRELAÇÃO COM O TESTE DE HEMOLISINA
- 1Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: Concentrados de plaquetas por aférese (PQA) não AB podem apresentar títulos elevados de anticorpos anti-A e/ou anti-B, com potencial risco de hemólise quando transfundidos em receptores com incompatibilidade plasmática. Entretanto, não há consenso entre valores de corte considerados críticos, variando entre instituições e dependendo da metodologia utilizada. Em nosso serviço, PQA com anticorpos ≥1:64 são classificadas como de alto título e têm seu uso restringido em transfusões com incompatibilidade plasmática. Este estudo tem como objetivos avaliar a elevação do ponto de corte de ≥1:64 para ≥1:128 em associação com o teste de hemolisina, estimar o impacto dessa elevação sobre a disponibilidade dos componentes e comparar os títulos obtidos em amostras de sangue do doador e do respectivo produto. Materiais e métodos: Foi realizada titulação seriada de isohemaglutininas anti-A e anti-B por metodologia automatizada em gel em 37 amostras de doadores do grupo O. Em 35 casos também foi analisada amostra obtida diretamente do respectivo produto plaquetário, permitindo a comparação entre doador e PQA. Adicionalmente, foi realizado o teste de hemolisina. Os resultados encontrados foram classificados como: hemólise total (HT), hemólise parcial (HP) ou ausência de hemólise (N). Para esta análise, somente HT foi considerada positiva; sendo HP ou N classificados como negativos, de acordo com o critério utilizado para liberação de componentes destinados à transfusão com incompatibilidade plasmática. Resultados: Entre as 37 amostras avaliadas, 33 (89,2%) apresentaram título ≥1:64 e 11 (29,7%) apresentaram título ≥1:128 para anti-A e/ou anti-B. HT foi observada em 7/11 amostras (63,6%) com título ≥1:128, em comparação com 1/26 (3,8%) entre aquelas com título <1:128, demonstrando associação estatisticamente significativa entre o ponto de corte proposto e a hemólise total (p < 0,001, teste exato de Fisher). Tomando a HT como desfecho laboratorial de referência, o ponto de corte ≥1:128 apresentou sensibilidade de 87,5%, especificidade de 86,2%, valor preditivo positivo de 63,6% e valor preditivo negativo de 96,2%. O aumento do ponto de corte reduziria o número de amostras classificadas como de alto título de 89,2% para 29,7%, possibilitando a reclassificação de 22/37 (59,5%) das PQA como componentes para potencial transfusão. Na análise pareada, 23/35 PQA (65,7%) apresentaram redução das isohemaglutininas no produto em relação à amostra do doador, com uma média de redução de 1 título. Entre esses componentes, dez apresentavam título ≥1:128 na amostra do doador, mas ≤1:64 na amostra do produto. Conclusão: O título ≥1:128 apresentou forte associação com HT in vitro e elevado valor preditivo negativo para esse desfecho laboratorial. Esses resultados sustentam a sua adoção como possível ponto de corte para a classificação de alto título na metodologia avaliada, potencialmente ampliando a disponibilidade de PQA para transfusões com incompatibilidade plasmática. Sua implementação deve ser acompanhada de validação institucional e monitoramento prospectivo por hemovigilância. A redução consistente dos títulos nas amostras obtidas diretamente das PQA sugere que a avaliação exclusiva da amostra do doador pode superestimar o título de isohemaglutininas presente no componente transfundido. Em cenários de limitação de componentes compatíveis, a titulação do produto poderia ser uma estratégia complementar para reclassificação dos títulos e aumento de disponibilidade.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -