PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR GÁSTRICO EM PACIENTE H. PYLORI NEGATIVO

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  author = {Vêssela da Conceição Pinheiro MENDES and Ingrid Luise Soares PINTO and Luana Ribeiro SILVEIRA},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR GÁSTRICO EM PACIENTE H. PYLORI NEGATIVO
AU  - Vêssela da Conceição Pinheiro MENDES
AU  - Ingrid Luise Soares PINTO
AU  - Luana Ribeiro SILVEIRA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107917
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107917
AB  - Introdução: O plasmocitoma extramedular (PEM) é uma neoplasia rara de células plasmáticas que representa cerca de 3% das malignidades plasmocitárias. O acometimento gástrico corresponde a menos de 2% dos PEMs e apresenta manifestações clínicas inespecíficas, tornando o diagnóstico desafiador. O diagnóstico requer confirmação histopatológica e imunohistoquímica, além da exclusão de mieloma múltiplo. Relato de caso: Homem de 44 anos de idade, com HAS, ex-tabagista (2.5 maços/ano), apresentou pirose persistente, sem sintomas B, por aproximadamente dois anos, tratada inicialmente como refluxo gastresofágico. Não apresentava histórico familiar de doenças onco-hematológicas. A primeira endoscopia digestiva alta em 18/07/2025 evidenciou lesão elevada medindo 30 mm na grande curvatura do terço superior, laudo anatomopatológico revelou neoplasia de células com diferenciação plasmocitária, comprometendo mucosa gástrica e a Imuno-histoquímica mostrou positividade para CD138, cadeia leve lambda e ciclina D1 com negatividade para CD20, PAX5, CD3, CD10, CD23, SOX11, CD5 e cadeia leve kappa, Ki67 de 5%. Após ressecção endoscópica da lesão, o exame confirmou plasmocitoma comprometendo corpo gástrico, associado à gastrite crônica moderada, com pesquisa para H.Pylori negativo. Realizado o diagnóstico pela correlação anatomopatológica e imunohistoquímica dos achados. A investigação complementar incluiu eletroforese e imunofixação séricas e urinárias, dosagem de cadeias leves livres, biópsia de medula óssea, tomografia computadorizada de abdome e PET-CT, sem evidência de proteína monoclonal, infiltração medular ou doença sistêmica. Diante da ressecção completa da lesão e da ausência de doença residual, optou-se por seguimento clínico em observação. Discussão e conclusão: Plasmocitoma gástrico é uma entidade rara que pode ser confundida com outras neoplasias gástricas como linfoma MALT com diferenciação plasmocitária, linfoma plasmablástico e adenocarcinoma gástrico. Tanto a revisão da PUBMED (Janeiro de 2019) como a revisão mais recente do Frontiers in Oncology (07 July 2026), referem à infecção pelo H. Pylori como principal patogênese, a estimulação antigênica crônica da mucosa induz a uma resposta monoclonal, apesar disso o presente caso ocorreu na ausência da infecção, ressaltando que outros mecanismos fisiopatológicos podem estar envolvidos. Em lesões localizadas e completamente ressecadas, a abordagem conservadora com acompanhamento clínico pode representar uma estratégia segura. O reconhecimento precoce dessa entidade é fundamental para o diagnóstico correto, definição terapêutica e melhor prognóstico.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -