AVALIAÇÃO DO PERFIL DE PACIENTES ENCAMINHADOS PARA TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS ALOGÊNICO DE 2021 A 2025 EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO SUS
- 1Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), Sorocaba, SP, Brasil
- 2Conjunto Hospitalar de Sorocaba/Seconci, Sorocaba, SP, Brasil
- 3Unimed Sorocaba, Sorocaba, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico consiste na substituição dos sistemas hematopoiético e imune do receptor por células tronco provenientes de outro indivíduo, sendo imprescindível a compatibilidade entre doador e receptor mediante tipificação de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA). O doador HLA-idêntico é a primeira escolha, entretanto, a probabilidade de encontrar um doador é de apenas 25%. Nesse contexto, o TCTH haploidêntico consolidou-se como uma alternativa viável, ampliando o acesso ao transplante ao permitir compatibilidade parcial de haplótipos. Objetivos: Investigar o perfil de pacientes encaminhados nos últimos 5 anos para TCTH alogênico em um hospital universitário do SUS. Métodos: Estudo transversal e observacional de análise retrospectiva, no qual foram analisados os dados clínicos, tratamento e desfecho de pacientes encaminhados para TCTH alogênico, atendidos no período de 2021 a 2025, em um hospital universitário do SUS. Resultados: Durante o período analisado, 37 pacientes foram encaminhados para TCTH alogênico, com identificação de 21 doadores HLA-idênticos (56,7%) e 16 doadores haploidênticos (43,3%). Observou-se predomínio do sexo masculino, com 24 pacientes (64,8%). A idade variou de 20 a 71 anos (média 47,2; mediana 48). Os principais diagnósticos foram 12 casos de LMA (32,4%), submetidos ao protocolo 7+3; 10 de LLA (27%), submetidos ao protocolo BFM; e 5 de mielofibrose (13,5%), cujos esquemas terapêuticos variaram conforme evolução da doença. Do total da amostra, 14 (37,8%) foram efetivamente submetidos ao TCTH, enquanto 17 (45,9%) evoluíram para óbito antes da realização do procedimento e 6 (16,3%) melhoraram o quadro ou não estavam aptos para o transplante. A sobrevida variou de 3 a 36 meses (média 18,6; mediana 23) dentre os 9 casos de TCTH idêntico, com 62,5% dos casos apresentando complicações (infecção pulmonar fúngica, citomegalovírus, doença do enxerto e síndrome de Guillain-Barré) e sem registro de óbito após o transplante. Em comparação, os 5 casos de TCTH haploidêntico apresentaram sobrevida de 4 a 49 meses (média 17; mediana 9), com 36,4% dos casos apresentando complicações (herpes zoster, citomegalovírus, pneumonia, neutropenia febril e doença do enxerto contra hospedeiro) e sem registros de óbitos após o transplante. Discussão: O predomínio de leucemias agudas e as elevadas frequências de recidiva e doença residual mínima evidenciam a complexidade clínica e o alto risco dos pacientes.Embora o doador HLA-idêntico tenha sido mais frequente, a identificação de doadores haploidênticos em 43,3% dos casos reforça sua importância na ampliação do acesso ao TCTH, principalmente, pela ausência de óbitos em ambas as alternativas terapêuticas. Apesar de a literatura apontar maior risco de complicações no TCTH haploidêntico, observou-se maior frequência no grupo HLA-idêntico. Esse achado deve ser interpretado com cautela devido ao reduzido tamanho amostral, à heterogeneidade clínica e às diferenças no seguimento, não sendo possível estabelecer superioridade entre as modalidades. Conclusão: O estudo demonstrou sobrevida 100% durante o período de acompanhamento entre os pacientes submetidos ao TCTH com doador HLA-idêntico e haploidêntico.
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AB - Introdução: O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico consiste na substituição dos sistemas hematopoiético e imune do receptor por células tronco provenientes de outro indivíduo, sendo imprescindível a compatibilidade entre doador e receptor mediante tipificação de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA). O doador HLA-idêntico é a primeira escolha, entretanto, a probabilidade de encontrar um doador é de apenas 25%. Nesse contexto, o TCTH haploidêntico consolidou-se como uma alternativa viável, ampliando o acesso ao transplante ao permitir compatibilidade parcial de haplótipos. Objetivos: Investigar o perfil de pacientes encaminhados nos últimos 5 anos para TCTH alogênico em um hospital universitário do SUS. Métodos: Estudo transversal e observacional de análise retrospectiva, no qual foram analisados os dados clínicos, tratamento e desfecho de pacientes encaminhados para TCTH alogênico, atendidos no período de 2021 a 2025, em um hospital universitário do SUS. Resultados: Durante o período analisado, 37 pacientes foram encaminhados para TCTH alogênico, com identificação de 21 doadores HLA-idênticos (56,7%) e 16 doadores haploidênticos (43,3%). Observou-se predomínio do sexo masculino, com 24 pacientes (64,8%). A idade variou de 20 a 71 anos (média 47,2; mediana 48). Os principais diagnósticos foram 12 casos de LMA (32,4%), submetidos ao protocolo 7+3; 10 de LLA (27%), submetidos ao protocolo BFM; e 5 de mielofibrose (13,5%), cujos esquemas terapêuticos variaram conforme evolução da doença. Do total da amostra, 14 (37,8%) foram efetivamente submetidos ao TCTH, enquanto 17 (45,9%) evoluíram para óbito antes da realização do procedimento e 6 (16,3%) melhoraram o quadro ou não estavam aptos para o transplante. A sobrevida variou de 3 a 36 meses (média 18,6; mediana 23) dentre os 9 casos de TCTH idêntico, com 62,5% dos casos apresentando complicações (infecção pulmonar fúngica, citomegalovírus, doença do enxerto e síndrome de Guillain-Barré) e sem registro de óbito após o transplante. Em comparação, os 5 casos de TCTH haploidêntico apresentaram sobrevida de 4 a 49 meses (média 17; mediana 9), com 36,4% dos casos apresentando complicações (herpes zoster, citomegalovírus, pneumonia, neutropenia febril e doença do enxerto contra hospedeiro) e sem registros de óbitos após o transplante. Discussão: O predomínio de leucemias agudas e as elevadas frequências de recidiva e doença residual mínima evidenciam a complexidade clínica e o alto risco dos pacientes.Embora o doador HLA-idêntico tenha sido mais frequente, a identificação de doadores haploidênticos em 43,3% dos casos reforça sua importância na ampliação do acesso ao TCTH, principalmente, pela ausência de óbitos em ambas as alternativas terapêuticas. Apesar de a literatura apontar maior risco de complicações no TCTH haploidêntico, observou-se maior frequência no grupo HLA-idêntico. Esse achado deve ser interpretado com cautela devido ao reduzido tamanho amostral, à heterogeneidade clínica e às diferenças no seguimento, não sendo possível estabelecer superioridade entre as modalidades. Conclusão: O estudo demonstrou sobrevida 100% durante o período de acompanhamento entre os pacientes submetidos ao TCTH com doador HLA-idêntico e haploidêntico.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -