RESPOSTA COMPLETA COMPATÍVEL COM EFEITO ABSCOPAL EM LINFOMA FOLICULAR MULTIRREFRATÁRIO APÓS RADIOTERAPIA LOCALIZADA: RELATO DE CASO
- 1Hospital Universitário Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, Brasi
Abstract
Introdução: O efeito abscopal é um fenômeno raro e imunomediado, no qual a radioterapia localizada induz regressão de lesões fora do campo irradiado, descrito sobretudo em tumores sólidos. A radioterapia promove morte celular imunogênica e resposta imune sistêmica mediada por linfócitos T CD8+, favorecendo o efeito em tumores imunogênicos, como o linfoma folicular (LF). Objetivos: Relatar um caso de resposta completa compatível com efeito abscopal em LF multirrefratário após radioterapia paliativa isolada. Relato de caso: Paciente feminina, 51 anos, com diagnóstico de LF clássico em 2023, confirmado por biópsia excisional (padrão nodular, grau 1-2), com estadiamento Ann Arbor III-A e FLIPI 3 (alto risco). De 2023 a 2025 foi submetida a quatro linhas de tratamento — R-CHOP, DHAP, GEMOX e ICE —, sendo somente a primeira baseada em quimioimunoterapia, dada a falta de acesso a imunoterápicos em linhas subsequentes no SUS. Após resposta parcial ao R-CHOP, houve progressão sucessiva documentada por PET e tomografia. Uma segunda biópsia (janeiro/2025) registrou evolução histológica para grau 3A, e o PET de março/2025 evidenciou progressão franca (Deauville 5), levando à suspensão da quimioterapia por futilidade terapêutica. Nesse momento, a paciente apresentou crescimento intenso de linfonodomegalia axilar esquerda e implantes nodulares subcutâneos, limitando a movimentação do membro, sendo encaminhada para radioterapia paliativa, que totalizou 40,5 Gy em 15 frações de 270 cGy (abril a maio/2025). Não houve imunoterapia concomitante ou recente, visto que a última exposição a anti-CD20 ocorreu 18 meses antes, caracterizando radioterapia isolada. Em junho/2025, mês seguinte ao término da radioterapia, o PET registrou Deauville 3, primeira evidência de resposta completa, e, em dezembro/2025, Deauville 2, indicando resposta completa metabólica sustentada, inclusive em sítios não irradiados. Discussão: Embora descrito majoritariamente em tumores sólidos, o efeito abscopal tem plausibilidade no LF por sua imunogenicidade e dependência de linfócitos T. A regressão sustentada de lesões não irradiadas após radioterapia isolada, sem imunoterapia recente, torna pouco provável a atribuição à quimioterapia prévia e sugere resposta imune sistêmica desencadeada pela morte celular imunogênica; a dose empregada, superior à do esquema paliativo habitual, pode ter ampliado esse estímulo. Trata-se, contudo, de inferência baseada em caso único. Conclusão: O caso reforça o potencial imunomodulador da radioterapia como mecanismo relevante mesmo em cenários de refratariedade, justificando investigações prospectivas para compreender seus determinantes.
Related
- Tratamiento intradérmico con antimonial pentavalente en leishmaniasis cutánea localizada: reporte de un caso
- INVESTIGAÇÃO DE DISCREPÂNCIA ABO COM PADRÃO SOROLÓGICO COMPATÍVEL COM O SUBTIPO A2B EM RECÉM-NASCIDO DA AMAZÔNIA: RELATO DE CASO
- CITOMEGALOVIROSE VULVAR LOCALIZADA COM PCR SÉRICA NEGATIVA APÓS TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS: RELATO DE CASO
- TRANSFORMAÇÃO SEQUENCIAL DE LINFOMA FOLICULAR PARA LINFOMA B DE ALTO GRAU E LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA B EM ADOLESCENTE: RELATO DE CASO
- TRANSFORMAÇÃO HISTOLÓGICA DE LINFOMA FOLICULAR PARA LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B COM REARRANJOS DE MYC E BCL2 (“DOUBLE-HIT”): RELATO DE CASO
BibTeX
@article{jorge2026resposta,
title = {{RESPOSTA COMPLETA COMPATÍVEL COM EFEITO ABSCOPAL EM LINFOMA FOLICULAR MULTIRREFRATÁRIO APÓS RADIOTERAPIA LOCALIZADA: RELATO DE CASO}},
author = {Yuri Zammar JORGE and Fabíola Pabst BREMER and Joelma PIETROVICZ and Maurício LITTIERI and Felipe Ricardo de Souza OLIVEIRA and Giovanna Bortolassi DA SILVA and Helena dos Santos REIS and Luiza Martins AFFORNALI and Manuela Romero MACEDO and Roberto Hobi Weiss Cunha DE CASTILHO and Samara RECKZIEGEL},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107823},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107823},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - RESPOSTA COMPLETA COMPATÍVEL COM EFEITO ABSCOPAL EM LINFOMA FOLICULAR MULTIRREFRATÁRIO APÓS RADIOTERAPIA LOCALIZADA: RELATO DE CASO
AU - Yuri Zammar JORGE
AU - Fabíola Pabst BREMER
AU - Joelma PIETROVICZ
AU - Maurício LITTIERI
AU - Felipe Ricardo de Souza OLIVEIRA
AU - Giovanna Bortolassi DA SILVA
AU - Helena dos Santos REIS
AU - Luiza Martins AFFORNALI
AU - Manuela Romero MACEDO
AU - Roberto Hobi Weiss Cunha DE CASTILHO
AU - Samara RECKZIEGEL
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107823
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107823
AB - Introdução: O efeito abscopal é um fenômeno raro e imunomediado, no qual a radioterapia localizada induz regressão de lesões fora do campo irradiado, descrito sobretudo em tumores sólidos. A radioterapia promove morte celular imunogênica e resposta imune sistêmica mediada por linfócitos T CD8+, favorecendo o efeito em tumores imunogênicos, como o linfoma folicular (LF). Objetivos: Relatar um caso de resposta completa compatível com efeito abscopal em LF multirrefratário após radioterapia paliativa isolada. Relato de caso: Paciente feminina, 51 anos, com diagnóstico de LF clássico em 2023, confirmado por biópsia excisional (padrão nodular, grau 1-2), com estadiamento Ann Arbor III-A e FLIPI 3 (alto risco). De 2023 a 2025 foi submetida a quatro linhas de tratamento — R-CHOP, DHAP, GEMOX e ICE —, sendo somente a primeira baseada em quimioimunoterapia, dada a falta de acesso a imunoterápicos em linhas subsequentes no SUS. Após resposta parcial ao R-CHOP, houve progressão sucessiva documentada por PET e tomografia. Uma segunda biópsia (janeiro/2025) registrou evolução histológica para grau 3A, e o PET de março/2025 evidenciou progressão franca (Deauville 5), levando à suspensão da quimioterapia por futilidade terapêutica. Nesse momento, a paciente apresentou crescimento intenso de linfonodomegalia axilar esquerda e implantes nodulares subcutâneos, limitando a movimentação do membro, sendo encaminhada para radioterapia paliativa, que totalizou 40,5 Gy em 15 frações de 270 cGy (abril a maio/2025). Não houve imunoterapia concomitante ou recente, visto que a última exposição a anti-CD20 ocorreu 18 meses antes, caracterizando radioterapia isolada. Em junho/2025, mês seguinte ao término da radioterapia, o PET registrou Deauville 3, primeira evidência de resposta completa, e, em dezembro/2025, Deauville 2, indicando resposta completa metabólica sustentada, inclusive em sítios não irradiados. Discussão: Embora descrito majoritariamente em tumores sólidos, o efeito abscopal tem plausibilidade no LF por sua imunogenicidade e dependência de linfócitos T. A regressão sustentada de lesões não irradiadas após radioterapia isolada, sem imunoterapia recente, torna pouco provável a atribuição à quimioterapia prévia e sugere resposta imune sistêmica desencadeada pela morte celular imunogênica; a dose empregada, superior à do esquema paliativo habitual, pode ter ampliado esse estímulo. Trata-se, contudo, de inferência baseada em caso único. Conclusão: O caso reforça o potencial imunomodulador da radioterapia como mecanismo relevante mesmo em cenários de refratariedade, justificando investigações prospectivas para compreender seus determinantes.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -