DERRAME PLEURAL VOLUMOSO EM PACIENTE COM LINFOMA HODKING CLÁSSICO: RELATO DE CASO

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  author = {Juliana Meireles SCHUNK and Larissa Arêas ARAÚJO and Davi Machado FERREIRA and Mário Wilson Nunes de Oliveira NETO and Gabriel Maciel DE SALES SARDINHA and João Tadeu Damian SOUTO FILHO and Alex Batista PAULO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.108466},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - DERRAME PLEURAL VOLUMOSO EM PACIENTE COM LINFOMA HODKING CLÁSSICO: RELATO DE CASO
AU  - Juliana Meireles SCHUNK
AU  - Larissa Arêas ARAÚJO
AU  - Davi Machado FERREIRA
AU  - Mário Wilson Nunes de Oliveira NETO
AU  - Gabriel Maciel DE SALES SARDINHA
AU  - João Tadeu Damian SOUTO FILHO
AU  - Alex Batista PAULO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108466
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108466
AB  - Introdução: O linfoma de Hodgkin clássico é uma neoplasia maligna do sistema linfático que acomete predominantemente adultos jovens e caracteriza-se pela presença de células de Reed-Sternberg em meio a um infiltrado inflamatório. A apresentação clínica mais comum envolve linfonodomegalias indolores associadas ou não aos sintomas B. O derrame pleural pode ocorrer nos casos de doença torácica extensa, porém raramente constitui a manifestação inicial que motiva a investigação diagnóstica. Relata-se um caso de linfoma de Hodgkin clássico cuja apresentação inicial foi marcada por derrame pleural volumoso, ressaltando a importância do reconhecimento precoce dessa forma de apresentação. Descrição do Caso: Paciente do sexo masculino, 27 anos, previamente hígido, Atendido no Hospital Escola Álvaro Alvim, apresentou aumento progressivo de linfonodo cervical há aproximadamente seis meses, associado à febre vespertina, sudorese noturna, perda ponderal de cerca de 15 kg e dispneia aos esforços. Ao exame físico, observavam-se linfonodomegalias cervicais, supraclaviculares e axilares. A tomografia computadorizada evidenciou linfonodomegalias mediastinais exuberantes, formando massa mediastinal de 11,5 × 5,5 cm, além de volumoso derrame pleural à esquerda, derrame pericárdico, atelectasia passiva do pulmão esquerdo e esplenomegalia, sem acometimento ósseo. Devido ao comprometimento respiratório, foi realizada drenagem pleural, com retirada inicial de aproximadamente 1.500 mL de líquido, seguida de pleurodese. A biópsia de linfonodo cervical, associada ao estudo imuno-histoquímico, demonstrou positividade para CD30, CD15 e PAX5 e negatividade para CD3, CD20 e EBV-LMP, confirmando o diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico, subtipo esclerose nodular. O paciente foi tratado com seis ciclos do esquema ABVD, apresentando regressão das linfonodomegalias, melhora clínica e recuperação hematológica ao término do tratamento. Discussão: O subtipo esclerose nodular representa a forma mais frequente do linfoma de Hodgkin em adultos jovens e apresenta elevada associação com acometimento mediastinal. Apesar disso, o derrame pleural como manifestação inicial é incomum e geralmente está relacionado à doença torácica extensa, podendo demandar intervenções como drenagem pleural e pleurodese. O diagnóstico definitivo depende da correlação entre os achados clínicos, radiológicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos, permitindo o início precoce do tratamento e favorecendo melhores desfechos. Conclusão: O caso ressalta a importância da investigação diagnóstica do derrame pleural de etiologia não esclarecida, especialmente quando associado à linfonodomegalia e aos sintomas B. O reconhecimento precoce do linfoma de Hodgkin clássico possibilitou tratamento específico e evolução clínica favorável.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -