LINFOMA BURKITT ASSOCIADO À INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA COM ACOMETIMENTO ORBITOFACIAL SIMULANDO INFECÇÃO ODONTOGÊNICA: RELATO DE CASO
- 1Faculdade de Medicina de Campos (FMC), Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: O linfoma de Burkitt é um linfoma não Hodgkin de células B de alta agressividade, caracterizado por rápido crescimento tumoral e frequente associação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O acometimento da região maxilofacial e orbitária é incomum, podendo simular processos infecciosos odontogênicos e retardar o diagnóstico. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 35 anos, admitida com dor e edema progressivo em região perimandibular esquerda iniciados aproximadamente um mês após exodontia. Negava febre, perda ponderal e outros sintomas sistêmicos. Durante a internação, evoluiu com aumento volumétrico da hemiface esquerda, edema periorbitário direito, proptose e perda completa da acuidade visual ipsilateral. Foi submetida à avaliação por múltiplas especialidades, incluindo drenagem cirúrgica da região mandibular, sem obtenção de secreção. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética evidenciaram extensas lesões infiltrativas envolvendo hemiface esquerda, espaço mastigador e órbita direita, com deslocamento do nervo óptico e extensão para estruturas adjacentes, levantando a hipótese de doença linfoproliferativa. A biópsia revelou proliferação linfoide exuberante com atipias e necrose, confirmando o diagnóstico de linfoma de Burkitt. Durante a investigação, foi identificado diagnóstico concomitante de infecção pelo HIV, sendo instituída terapia antirretroviral. A paciente iniciou quimioterapia pelo protocolo Hyper-CVAD. Os exames tomográficos de controle demonstraram acentuada redução volumétrica das lesões faciais e orbitárias, além de melhora significativa dos achados pulmonares previamente descritos, evidenciando resposta radiológica ao tratamento. A paciente permanece em acompanhamento ambulatorial. Discussão e Conclusão: O presente caso evidencia uma apresentação incomum do linfoma de Burkitt, inicialmente interpretada como infecção odontogênica após exodontia. A rápida progressão clínica, associada ao acometimento orbitário com perda visual, reforça a necessidade de considerar neoplasias hematológicas no diagnóstico diferencial de tumorações cervicofaciais de crescimento acelerado, especialmente em pacientes com imunossupressão ou diagnóstico recente de HIV. A realização precoce da biópsia foi determinante para o diagnóstico definitivo e instituição do tratamento específico. A resposta clínica e radiológica observada após quimioterapia intensiva associada à terapia antirretroviral ressalta a importância do reconhecimento precoce dessa entidade para redução da morbidade e otimização do prognóstico.
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AB - Introdução: O linfoma de Burkitt é um linfoma não Hodgkin de células B de alta agressividade, caracterizado por rápido crescimento tumoral e frequente associação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O acometimento da região maxilofacial e orbitária é incomum, podendo simular processos infecciosos odontogênicos e retardar o diagnóstico. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 35 anos, admitida com dor e edema progressivo em região perimandibular esquerda iniciados aproximadamente um mês após exodontia. Negava febre, perda ponderal e outros sintomas sistêmicos. Durante a internação, evoluiu com aumento volumétrico da hemiface esquerda, edema periorbitário direito, proptose e perda completa da acuidade visual ipsilateral. Foi submetida à avaliação por múltiplas especialidades, incluindo drenagem cirúrgica da região mandibular, sem obtenção de secreção. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética evidenciaram extensas lesões infiltrativas envolvendo hemiface esquerda, espaço mastigador e órbita direita, com deslocamento do nervo óptico e extensão para estruturas adjacentes, levantando a hipótese de doença linfoproliferativa. A biópsia revelou proliferação linfoide exuberante com atipias e necrose, confirmando o diagnóstico de linfoma de Burkitt. Durante a investigação, foi identificado diagnóstico concomitante de infecção pelo HIV, sendo instituída terapia antirretroviral. A paciente iniciou quimioterapia pelo protocolo Hyper-CVAD. Os exames tomográficos de controle demonstraram acentuada redução volumétrica das lesões faciais e orbitárias, além de melhora significativa dos achados pulmonares previamente descritos, evidenciando resposta radiológica ao tratamento. A paciente permanece em acompanhamento ambulatorial. Discussão e Conclusão: O presente caso evidencia uma apresentação incomum do linfoma de Burkitt, inicialmente interpretada como infecção odontogênica após exodontia. A rápida progressão clínica, associada ao acometimento orbitário com perda visual, reforça a necessidade de considerar neoplasias hematológicas no diagnóstico diferencial de tumorações cervicofaciais de crescimento acelerado, especialmente em pacientes com imunossupressão ou diagnóstico recente de HIV. A realização precoce da biópsia foi determinante para o diagnóstico definitivo e instituição do tratamento específico. A resposta clínica e radiológica observada após quimioterapia intensiva associada à terapia antirretroviral ressalta a importância do reconhecimento precoce dessa entidade para redução da morbidade e otimização do prognóstico.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -