PRESENÇA DE ANTICORPO IRREGULAR ANTI-JKᵃ IDENTIFICADO EM AMOSTRA DE ELUATO EM PACIENTE SUBMETIDO A TRANSPLANTE HEPÁTICO POLITRANSFUNDIDO: RELATO DE CASO
- 1Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), Universidade de Pernambuco (UPE), Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: A aloimunização eritrocitária representa um importante desafio na terapia transfusional, decorrente da exposição a antígenos eritrocitários não próprios. Os anticorpos do sistema Kidd, especialmente o anti-Jkᵃ, apresentam relevância clínica por estarem associados a reações hemolíticas transfusionais tardias e por frequentemente apresentarem baixos títulos, dificultando sua detecção. Em pacientes com transfusões recentes, a eluição constitui uma ferramenta complementar para a identificação de anticorpos ligados aos eritrócitos. Objetivo: Descrever a investigação imunohematológica de um paciente submetido a transplante hepático recente e politransfundido. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de doença hepática crônica por esteato-hepatite não alcoólica, submetido a transplante hepático em agosto de 2025. Na avaliação pré-transfusional, apresentava grupo sanguíneo A RhD positivo e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativa. Durante o transplante e nos dois dias subsequentes, recebeu sete unidades de concentrado de hemácias. Nove dias após o procedimento, diante da necessidade de nova transfusão, a PAI apresentou resultado positivo (2+) pela técnica LISS/gel. A amostra foi encaminhada ao Hemocentro Coordenador de Pernambuco (HEMOPE) para investigação complementar. A investigação do anticorpo, utilizando painel de 11 hemácias-teste (Bio-Rad) pelas técnicas LISS/gel e papaína/gel, apresentou resultados inconclusivos. O teste da antiglobulina direta (TAD) foi positivo (3+), o autocontrole positivo (2+) e a fenotipagem eritrocitária foi prejudicada pela transfusão recente, evidenciando dupla população para alguns antígenos (C(DP)c+ E(DP)e+, K− Jkᵃ(DP)Jkᵇ+). Considerando o histórico transfusional recente e a dificuldade na definição da especificidade do anticorpo, foi realizada a técnica de eluição. A investigação do eluato permitiu identificar o aloanticorpo anti-Jkᵃ, não detectado no plasma. A partir desse resultado, foram selecionadas unidades de concentrado de hemácias fenotipadas C−, E−, K− e Jkᵃ−, que apresentaram compatibilidade nas provas realizadas utilizando o eluato. Discussão: A investigação de aloanticorpos em pacientes recentemente transfundidos exige correlação entre os achados laboratoriais, a história clínica e o histórico transfusional. Neste caso, a PAI negativa antes do transplante e sua positividade após múltiplas transfusões sugerem sensibilização eritrocitária decorrente da exposição transfusional. A investigação inicial no plasma não permitiu a definição da especificidade do anticorpo, sendo a técnica de eluição fundamental para a identificação do anti-Jkᵃ. A determinação desse anticorpo clinicamente significativo possibilitou a seleção de concentrados de hemácias compatíveis, garantindo suporte transfusional seguro. Conclusão: Este relato reforça a importância da investigação imuno-hematológica ampliada em pacientes politransfundidos, especialmente quando os testes convencionais apresentam resultados inconclusivos. A utilização da técnica de eluição contribuiu para a resolução do caso, permitindo a identificação do aloanticorpo anti-Jkᵃ e a seleção adequada de hemocomponentes, promovendo maior segurança transfusional.
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- SUBGRUPO BM IDENTIFICADO EM DOADOR DE REPETIÇÃO: RELATO DE CASO
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AB - Introdução: A aloimunização eritrocitária representa um importante desafio na terapia transfusional, decorrente da exposição a antígenos eritrocitários não próprios. Os anticorpos do sistema Kidd, especialmente o anti-Jkᵃ, apresentam relevância clínica por estarem associados a reações hemolíticas transfusionais tardias e por frequentemente apresentarem baixos títulos, dificultando sua detecção. Em pacientes com transfusões recentes, a eluição constitui uma ferramenta complementar para a identificação de anticorpos ligados aos eritrócitos. Objetivo: Descrever a investigação imunohematológica de um paciente submetido a transplante hepático recente e politransfundido. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de doença hepática crônica por esteato-hepatite não alcoólica, submetido a transplante hepático em agosto de 2025. Na avaliação pré-transfusional, apresentava grupo sanguíneo A RhD positivo e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativa. Durante o transplante e nos dois dias subsequentes, recebeu sete unidades de concentrado de hemácias. Nove dias após o procedimento, diante da necessidade de nova transfusão, a PAI apresentou resultado positivo (2+) pela técnica LISS/gel. A amostra foi encaminhada ao Hemocentro Coordenador de Pernambuco (HEMOPE) para investigação complementar. A investigação do anticorpo, utilizando painel de 11 hemácias-teste (Bio-Rad) pelas técnicas LISS/gel e papaína/gel, apresentou resultados inconclusivos. O teste da antiglobulina direta (TAD) foi positivo (3+), o autocontrole positivo (2+) e a fenotipagem eritrocitária foi prejudicada pela transfusão recente, evidenciando dupla população para alguns antígenos (C(DP)c+ E(DP)e+, K− Jkᵃ(DP)Jkᵇ+). Considerando o histórico transfusional recente e a dificuldade na definição da especificidade do anticorpo, foi realizada a técnica de eluição. A investigação do eluato permitiu identificar o aloanticorpo anti-Jkᵃ, não detectado no plasma. A partir desse resultado, foram selecionadas unidades de concentrado de hemácias fenotipadas C−, E−, K− e Jkᵃ−, que apresentaram compatibilidade nas provas realizadas utilizando o eluato. Discussão: A investigação de aloanticorpos em pacientes recentemente transfundidos exige correlação entre os achados laboratoriais, a história clínica e o histórico transfusional. Neste caso, a PAI negativa antes do transplante e sua positividade após múltiplas transfusões sugerem sensibilização eritrocitária decorrente da exposição transfusional. A investigação inicial no plasma não permitiu a definição da especificidade do anticorpo, sendo a técnica de eluição fundamental para a identificação do anti-Jkᵃ. A determinação desse anticorpo clinicamente significativo possibilitou a seleção de concentrados de hemácias compatíveis, garantindo suporte transfusional seguro. Conclusão: Este relato reforça a importância da investigação imuno-hematológica ampliada em pacientes politransfundidos, especialmente quando os testes convencionais apresentam resultados inconclusivos. A utilização da técnica de eluição contribuiu para a resolução do caso, permitindo a identificação do aloanticorpo anti-Jkᵃ e a seleção adequada de hemocomponentes, promovendo maior segurança transfusional.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -