ANEMIA ASSOCIADA À INFECÇÃO POR PARVOVÍRUS B19 EM PACIENTE TRANSPLANTADO RENAL: RELATO DE CASO
- 1Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba, MG, Brasil
Abstract
Introdução: A anemia é uma complicação frequente no doente renal crônico, incluindo os transplantados renais. A infecção pelo Parvovírus B19 (PVB19) é uma causa incomum de anemia hipoproliferativa em pacientes imunossuprimidos, mas potencialmente tratável. Tal diagnóstico deve ser considerado diante de anemia grave associada à reticulocitopenia e ausência de outras causas evidentes. Relata-se um caso de anemia grave secundária à infecção pelo PVB19 em receptor de transplante renal. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 37 anos, submetido a transplante renal em 2018 por doença renal crônica secundária à provável hipertensão maligna, em uso de tacrolimo, micofenolato de sódio e prednisona, procurou atendimento com relato de astenia, hiporexia e cefaleia há 3 semanas. Na admissão, apresentava hemoglobina de 3,4 g/dL, reticulócitos de 0,1%, leucócitos e plaquetas dentro dos limites da normalidade e creatinina basal estável (1,89 mg/dL). Recebeu transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias, com melhora clínica gradual ao longo da internação. A investigação revelou sorologia para PVB19 com IgM reagente e IgG não reagente. Foram excluídas outras causas infecciosas e carenciais de anemia. Considerando o quadro clínico, a reticulocitopenia e a sorologia compatível, estabeleceu-se o diagnóstico de anemia hipoproliferativa associada ao PVB19. Após a alta, realizou acompanhamento ambulatorial com as equipes de Hematologia e Nefrologia, tendo necessidade de ajuste dos imunossupressores para recuperação da hemoglobina, a qual se encontrava em 11,1 g/dL em janeiro de 2026. Discussão: O PVB19 é um vírus que apresenta tropismo pelos precursores eritroides da medula óssea, interrompendo a eritropoiese por efeito citotóxico direto. Em indivíduos imunocompetentes, a infecção costuma ser autolimitada; entretanto, em pacientes imunossuprimidos, como receptores de transplante renal, a incapacidade de desenvolver resposta imune eficaz favorece infecção persistente e manifestações como reticulocitopenia, anemia grave e aplasia pura da série vermelha. Devido a sua alta prevalência na população, a infecção pelo PVB19 deve ser lembrada como causa de anemia em transplantados, principalmente diante de anemia grave com reticulocitopenia desproporcional à função renal. No caso relatado, a sorologia positiva associada ao contexto clínico e à exclusão de outras etiologias sustentou a hipótese diagnóstica. A recuperação clínica e laboratorial ocorreu gradualmente após a alta hospitalar, sendo necessário ajuste das medicações imunossupressoras pela Nefrologia, o que reforça a importância da individualização terapêutica. Conclusão: O Parvovírus B19 permanece uma etiologia subdiagnosticada de anemia no pós-transplante renal. Sua inclusão no diagnóstico diferencial de anemias hipoproliferativas pode contribuir para diagnóstico oportuno, individualização terapêutica e melhores desfechos clínicos.
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AB - Introdução: A anemia é uma complicação frequente no doente renal crônico, incluindo os transplantados renais. A infecção pelo Parvovírus B19 (PVB19) é uma causa incomum de anemia hipoproliferativa em pacientes imunossuprimidos, mas potencialmente tratável. Tal diagnóstico deve ser considerado diante de anemia grave associada à reticulocitopenia e ausência de outras causas evidentes. Relata-se um caso de anemia grave secundária à infecção pelo PVB19 em receptor de transplante renal. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 37 anos, submetido a transplante renal em 2018 por doença renal crônica secundária à provável hipertensão maligna, em uso de tacrolimo, micofenolato de sódio e prednisona, procurou atendimento com relato de astenia, hiporexia e cefaleia há 3 semanas. Na admissão, apresentava hemoglobina de 3,4 g/dL, reticulócitos de 0,1%, leucócitos e plaquetas dentro dos limites da normalidade e creatinina basal estável (1,89 mg/dL). Recebeu transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias, com melhora clínica gradual ao longo da internação. A investigação revelou sorologia para PVB19 com IgM reagente e IgG não reagente. Foram excluídas outras causas infecciosas e carenciais de anemia. Considerando o quadro clínico, a reticulocitopenia e a sorologia compatível, estabeleceu-se o diagnóstico de anemia hipoproliferativa associada ao PVB19. Após a alta, realizou acompanhamento ambulatorial com as equipes de Hematologia e Nefrologia, tendo necessidade de ajuste dos imunossupressores para recuperação da hemoglobina, a qual se encontrava em 11,1 g/dL em janeiro de 2026. Discussão: O PVB19 é um vírus que apresenta tropismo pelos precursores eritroides da medula óssea, interrompendo a eritropoiese por efeito citotóxico direto. Em indivíduos imunocompetentes, a infecção costuma ser autolimitada; entretanto, em pacientes imunossuprimidos, como receptores de transplante renal, a incapacidade de desenvolver resposta imune eficaz favorece infecção persistente e manifestações como reticulocitopenia, anemia grave e aplasia pura da série vermelha. Devido a sua alta prevalência na população, a infecção pelo PVB19 deve ser lembrada como causa de anemia em transplantados, principalmente diante de anemia grave com reticulocitopenia desproporcional à função renal. No caso relatado, a sorologia positiva associada ao contexto clínico e à exclusão de outras etiologias sustentou a hipótese diagnóstica. A recuperação clínica e laboratorial ocorreu gradualmente após a alta hospitalar, sendo necessário ajuste das medicações imunossupressoras pela Nefrologia, o que reforça a importância da individualização terapêutica. Conclusão: O Parvovírus B19 permanece uma etiologia subdiagnosticada de anemia no pós-transplante renal. Sua inclusão no diagnóstico diferencial de anemias hipoproliferativas pode contribuir para diagnóstico oportuno, individualização terapêutica e melhores desfechos clínicos.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -