IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DO SANGUE DO PACIENTE EM CIRURGIAS ELETIVAS DE UM HOSPITAL SECUNDÁRIO: RESULTADOS PRELIMINARES
- 1Hospital Municipal de Paulínia, Paulínia, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O gerenciamento do sangue do paciente consiste em uma estratégia baseada em evidências que visa otimizar a eritropoiese, minimizar perdas sanguíneas e fazer uso racional do sangue. Sua implementação tem sido associada à redução do consumo de hemocomponentes, menor incidência de complicações transfusionais, redução do tempo de internação e otimização de recursos financeiros. Apesar desses benefícios, sua aplicação ainda é um desafio nos hospitais públicos, o que reforça a necessidade de protocolos institucionais adaptados à realidade dos serviços. Objetivos: Implantar um protocolo institucional de Patient Blood Management (PBM) para pacientes submetidos a cirurgias eletivas e avaliar seu impacto sobre a identificação e correção da anemia pré-operatória, bem como sobre indicadores relacionados ao uso de concentrados de hemácias (CH). Material e métodos: Estudo de intervenção com análise retrospectiva e prospectiva, em um hospital secundário. O programa de PBM de avaliação pré-operatória foi implantado em setembro de 2025. Pacientes com anemia nos exames pré-operatórios foram encaminhados para avaliação hemoterápica para investigação etiológica e tratamento antes do procedimento cirúrgico. Adicionalmente, foram realizadas reuniões no comitê transfusional com equipes multidisciplinares, com recomendações de uma estratégia de transfusão mais criteriosa. Avaliamos os níveis de hemoglobina pré-operatória, cirurgias eletivas e total de CH transfundidos no período da internação até a alta hospitalar num período de 10 meses antes e 10 meses após a implementação do PBM. Resultados: Foram analisados 332 pacientes submetidos a cirurgias eletivas, sendo 151 no período pré e 181 no período pós-PBM. A média de idade foi semelhante entre os grupos (71 vs. 69 anos), assim como a distribuição por sexo (p = 0,39). A prevalência de anemia detectada nos exames pré-operatórios foi 41,7% no período pré e 36,8% no período pós-PBM (p = 0,328). A partir do inicio do programa de PBM, 29/67 (43,3%) pacientes com anemia pré-operatória foram encaminhados para avaliação hemoterápica antes da cirurgia, dos quais 51,6% receberam reposição de ferro ou B12 (6.9%). O número de cirurgias de grande porte foi semelhante nos dois períodos (pré-PBM: 85,4% e pós-PBM: 86,1%). Houve redução da taxa de pacientes transfundidos de 24,5% (37/151) para 14,3% (26/181) (p = 0,013) e redução do consumo total de CH de 35 para 25 unidades, no período pré e pós PBM, respectivamente. A taxa total de transfusões no grupo de pacientes sem anemia foi 3,31% (5/151) no período pré-PBM e de 6,63% (12/181) no período pós-PBM. Em pacientes com anemia nos exames pré-operatórios, 32/63 pacientes (50,8%) do grupo pré PBM e 14/67 (20,9%) do grupo pós PBM receberam transfusão (p < 0,001). Somente um paciente avaliado e tratado com reposição de ferro antes da cirurgia recebeu transfusão. Discussão: A avaliação hemoterápica pré-operatória possibilitou a identificação e tratamento da anemia pré-operatória, reduzindo transfusões potencialmente evitáveis, promovendo a segurança transfusional e utilização racional dos estoques de sangue, mostrando impacto positivo na assistência prestada aos pacientes. Conclusão: A implementação do programa de PBM em um hospital público secundário mostrou-se viável e eficaz, com tratamento específico e a adoção de gatilhos transfusionais mais criteriosos reduziu a taxa global de transfusão e consumo total de CH em cirurgias eletivas.
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PY - 2026
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AB - Introdução: O gerenciamento do sangue do paciente consiste em uma estratégia baseada em evidências que visa otimizar a eritropoiese, minimizar perdas sanguíneas e fazer uso racional do sangue. Sua implementação tem sido associada à redução do consumo de hemocomponentes, menor incidência de complicações transfusionais, redução do tempo de internação e otimização de recursos financeiros. Apesar desses benefícios, sua aplicação ainda é um desafio nos hospitais públicos, o que reforça a necessidade de protocolos institucionais adaptados à realidade dos serviços. Objetivos: Implantar um protocolo institucional de Patient Blood Management (PBM) para pacientes submetidos a cirurgias eletivas e avaliar seu impacto sobre a identificação e correção da anemia pré-operatória, bem como sobre indicadores relacionados ao uso de concentrados de hemácias (CH). Material e métodos: Estudo de intervenção com análise retrospectiva e prospectiva, em um hospital secundário. O programa de PBM de avaliação pré-operatória foi implantado em setembro de 2025. Pacientes com anemia nos exames pré-operatórios foram encaminhados para avaliação hemoterápica para investigação etiológica e tratamento antes do procedimento cirúrgico. Adicionalmente, foram realizadas reuniões no comitê transfusional com equipes multidisciplinares, com recomendações de uma estratégia de transfusão mais criteriosa. Avaliamos os níveis de hemoglobina pré-operatória, cirurgias eletivas e total de CH transfundidos no período da internação até a alta hospitalar num período de 10 meses antes e 10 meses após a implementação do PBM. Resultados: Foram analisados 332 pacientes submetidos a cirurgias eletivas, sendo 151 no período pré e 181 no período pós-PBM. A média de idade foi semelhante entre os grupos (71 vs. 69 anos), assim como a distribuição por sexo (p = 0,39). A prevalência de anemia detectada nos exames pré-operatórios foi 41,7% no período pré e 36,8% no período pós-PBM (p = 0,328). A partir do inicio do programa de PBM, 29/67 (43,3%) pacientes com anemia pré-operatória foram encaminhados para avaliação hemoterápica antes da cirurgia, dos quais 51,6% receberam reposição de ferro ou B12 (6.9%). O número de cirurgias de grande porte foi semelhante nos dois períodos (pré-PBM: 85,4% e pós-PBM: 86,1%). Houve redução da taxa de pacientes transfundidos de 24,5% (37/151) para 14,3% (26/181) (p = 0,013) e redução do consumo total de CH de 35 para 25 unidades, no período pré e pós PBM, respectivamente. A taxa total de transfusões no grupo de pacientes sem anemia foi 3,31% (5/151) no período pré-PBM e de 6,63% (12/181) no período pós-PBM. Em pacientes com anemia nos exames pré-operatórios, 32/63 pacientes (50,8%) do grupo pré PBM e 14/67 (20,9%) do grupo pós PBM receberam transfusão (p < 0,001). Somente um paciente avaliado e tratado com reposição de ferro antes da cirurgia recebeu transfusão. Discussão: A avaliação hemoterápica pré-operatória possibilitou a identificação e tratamento da anemia pré-operatória, reduzindo transfusões potencialmente evitáveis, promovendo a segurança transfusional e utilização racional dos estoques de sangue, mostrando impacto positivo na assistência prestada aos pacientes. Conclusão: A implementação do programa de PBM em um hospital público secundário mostrou-se viável e eficaz, com tratamento específico e a adoção de gatilhos transfusionais mais criteriosos reduziu a taxa global de transfusão e consumo total de CH em cirurgias eletivas.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -