DESCOLAMENTO SEROSO DE RETINA ASSOCIADO AO USO DE IMATINIBE EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA: RELATO DE CASO

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  author = {Clara Luiza BRENNER BURDA and Matheus KREBS KERSUL and Heloise Daniela BORATO and Letícia RORIG SAVISCKI and Vaneuza Araujo Moreira FUNKE},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.108468},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - DESCOLAMENTO SEROSO DE RETINA ASSOCIADO AO USO DE IMATINIBE EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA: RELATO DE CASO
AU  - Clara Luiza BRENNER BURDA
AU  - Matheus KREBS KERSUL
AU  - Heloise Daniela BORATO
AU  - Letícia RORIG SAVISCKI
AU  - Vaneuza Araujo Moreira FUNKE
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108468
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108468
AB  - Introdução: Os inibidores de tirosina quinase (ITQs) revolucionaram o tratamento da Leucemia Mieloide Crônica (LMC). O imatinibe apresenta bom perfil de segurança, sendo o edema periorbitário e a epífora os efeitos adversos oculares mais comuns. Complicações de segmento posterior, como o descolamento seroso de retina (DSR) e o edema macular exudativo, são eventos ultra-raros (< 0,1%). O mecanismo fisiopatológico decorre da inibição concomitante do receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGFR-β) em pericitos retinianos e células do epitélio pigmentado da retina (EPR), o que desestrutura a barreira hemato-retiniana e induz hiperpermeabilidade vascular com extravasamento de fluido neurosensorial. Em pacientes com histórico oncologia prévio, a complicação impõe um difícil desafio no diagnóstico diferencial com infiltração neoplásica. Apresentação do Caso: Mulher, 68 anos, com diagnóstico de LMC em fase crônica [t(9;22)] em Jan/2023, com antecedente de neoplasia de mama tratada em 2005 (em remissão). Em Mar/2023 Iniciou imatinibe 400 mg/dia, atingindo e sustentandoremissão molecular profunda (MR4) desde maio de 2024. Em Set/2025 (16 meses após atingir MR4), evoluiu com descolamento de retina no olho esquerdo (OE), identificado em seguimento oftalmológico de rotina. Diante da dupla história oncológica, foi submetida a duas vitrectomias diagnósticas, com biópsia vítrea/sub-retiniana e imunofenotipagem, sem identificação de células neoplásicas ou infiltrado leucêmico. Meses depois, apresentou queda progressiva da acuidade visual no OE, com tomografia de coerência óptica (OCT) evidenciando acúmulo de líquido submacular e angiofluoresceinografia mostrando edema de disco associado a descolamento seroso de retina (DSR). Rastreio infeccioso/inflamatório foi negativo, mamografia resultou benigna e citologia oncótica do vítreo (três amostras) foi negativa em duas delas. Diante da exclusão de causa neoplásica, inflamatória ou infecciosa e da progressão do DSR, aventou-se a possibilidade de toxicidade ocular por imatinibe. Após discussão multidisciplinar entre Oftalmologia e Hematologia, o imatinibe foi suspenso em jul/2026, com plano de substituição definitiva por ITQ de segunda geração para manutenção do controle molecular da LMC. Conclusão: O DSR associado ao imatinibe é uma manifestação incomum, porém potencialmente reversível. Neste caso destaca-se a possibilidade de toxicidade ocular tardia e a importância da investigação cuidadosa para exclusão de infiltração neoplásica, além da integração entre Hematologia e Oftalmologia na condução de pacientes com alterações visuais durante o uso de ITQs. O reconhecimento precoce desta complicação pode evitar perda visual permanente e permitir ajustes terapêuticos oportunos, especialmente em pacientes com resposta molecular sustentada.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -