ABORDAGEM MULTIMODAL DA DOR ÓSSEA REFRATÁRIA NO MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO

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  author = {Jéssika ALMEIDA AZEVEDO and Bruna ALVES DA SILVA and Gabriel GONÇALVES DE ARAUJO and Santhyennison DO NASCIMENTO RODRIGUES and Ingrid Caroline ROSA DIOGO and Katia Gleicielly FRIGOTTO and Vitor Ribeiro Gomes de Almeida VALVIESSE},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.107834},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - ABORDAGEM MULTIMODAL DA DOR ÓSSEA REFRATÁRIA NO MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO
AU  - Jéssika ALMEIDA AZEVEDO
AU  - Bruna ALVES DA SILVA
AU  - Gabriel GONÇALVES DE ARAUJO
AU  - Santhyennison DO NASCIMENTO RODRIGUES
AU  - Ingrid Caroline ROSA DIOGO
AU  - Katia Gleicielly FRIGOTTO
AU  - Vitor Ribeiro Gomes de Almeida VALVIESSE
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107834
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107834
AB  - Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de plasmócitos caracterizada por infiltração medular e lesões de órgãos-alvo, incluindo doença óssea, presente em aproximadamente 80–90% dos pacientes ao longo da evolução. Mesmo após resposta hematológica satisfatória, sequelas decorrentes das lesões osteolíticas podem ocasionar dor crônica, comprometendo a funcionalidade e a qualidade de vida. Nesses casos, os cuidados de suporte assumem papel essencial, exigindo abordagem multidisciplinar para o controle dos sintomas e a redução da morbidade. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 57 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo de cadeia leve kappa, apresentou, ao diagnóstico, anemia, hipercalcemia, insuficiência renal aguda e múltiplas lesões osteolíticas. Foi submetida à terapia de indução, seguida de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, obtendo excelente resposta hematológica. Permaneceu em terapia de manutenção e em uso regular de ácido zoledrônico para prevenção de eventos relacionados ao esqueleto. Apesar do adequado controle da doença, evoluiu com dor óssea difusa, intensa e incapacitante, persistente mesmo após otimização da analgesia farmacológica com dipirona, pregabalina, amitriptilina e morfina. Foi encaminhada para avaliação multidisciplinar e submetida a bloqueio anestésico da coluna vertebral, guiado por imagem, nos segmentos correspondentes aos focos dolorosos. Após o procedimento, apresentou alívio significativo da dor, permitindo a suspensão progressiva dos analgésicos. Após seis meses de seguimento, permanece sem dor, sem necessidade de analgesia regular e com resposta hematológica sustentada. Discussão e conclusão: A doença óssea permanece uma das principais causas de morbidade no mieloma múltiplo, podendo ocasionar dor persistente mesmo em pacientes com adequado controle hematológico. Embora o tratamento antineoplásico e os agentes modificadores do metabolismo ósseo contribuam para o controle da doença e a redução de eventos relacionados ao esqueleto, parte dos pacientes apresenta dor refratária, exigindo estratégias adicionais de cuidados de suporte. Nesse contexto, a atuação integrada entre hematologia e medicina da dor possibilita individualizar o tratamento, reduzir a dependência de opioides e melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida. Este relato evidencia que a abordagem multidisciplinar deve ser considerada parte integrante do cuidado ao paciente com mieloma múltiplo, sobretudo quando a dor persiste apesar da otimização da terapia analgésica convencional.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -