INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA EM HEMATOLOGIA: MICROBIOLOGIA E O PAPEL DO TIPO DE TRANSPLANTE COMO DETERMINANTE DE RISCO EM COORTE EM DOIS CENTROS

@article{nano2026infecção,
  title = {{INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA EM HEMATOLOGIA: MICROBIOLOGIA E O PAPEL DO TIPO DE TRANSPLANTE COMO DETERMINANTE DE RISCO EM COORTE EM DOIS CENTROS}},
  author = {Luiza NANO and Katia URAGO and Beatriz ALONSO and Angela CALHEIROS and Elizabeth MENDES and Victoria COSTA and Luana BOFF and Adriana FERREIRA and Ranata PICAO and Márcia GARNICA},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106789},
  url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106789},
  note = {CC BY},
}

TY  - JOUR
TI  - INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA EM HEMATOLOGIA: MICROBIOLOGIA E O PAPEL DO TIPO DE TRANSPLANTE COMO DETERMINANTE DE RISCO EM COORTE EM DOIS CENTROS
AU  - Luiza NANO
AU  - Katia URAGO
AU  - Beatriz ALONSO
AU  - Angela CALHEIROS
AU  - Elizabeth MENDES
AU  - Victoria COSTA
AU  - Luana BOFF
AU  - Adriana FERREIRA
AU  - Ranata PICAO
AU  - Márcia GARNICA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106789
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106789
AB  - Introdução: As infecções de corrente sanguínea (ICS) são complicações frequentes e graves em pacientes hematológicos. O perfil microbiológico e a identificação de subgrupos de maior risco são fundamentais para orientar a terapia antimicrobiana. Neste estudo caracterizamos o perfil microbiológico e os determinantes de risco de ICS, baseando-se na doença de base e tipo de tratamento. Metodologia: Estudo de coorte, prospectivo e concomitante em duas instituições (uma pública – Centro 1 e uma privada – Centro 2), em pacientes hematológicos com ICS microbiologicamente confirmada, ao longo de 15-meses (outubro/2024 a dezembro/2025). Avaliamos a distribuição dos agentes etiológicos, da doença de base, presença de neutropenia, e tipo de terapia celular (TCH - incluindo TMO e CAR-T). A taxa de ICS foi calculada usando como denominador pacientes-dia. Para a estratificação de risco, a unidade de análise foi a internação individual, utilizando como denominador o total de internações no período, internações com mais de um episódio de ICS foram contabilizadas uma única vez. Resultados: No período do estudo, 480 pacientes foram acompanhados em 810 internações, e 176 ICS documentadas. A taxa de ICS global foi de 11,2 eventos/1000 pacientes-dia. As ICSs ocorreram em pacientes de 1 a 92 anos (mediana de 49 anos), sendo 65% dos eventos relacionados à neutropenia e 47% em pacientes submetidos a TCH. Houve predomínio de BGN (65%), seguidas por CGP (29%) e 7% de fungemia. Os agentes mais frequentes foram Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e P. aeruginosa . Houve diferença na taxa de ICS (15 vs. 11 episódios/1000 pacientes-dia; p = 0,027) e no ranqueamento dos agentes mais frequentes (p = 0,013), respectivamente no Centro 1 e 2. No Centro 1, destacaram-se E. coli (17 casos) e S. aureus (11 casos); no Centro 2, K. pneumoniae (17 casos) e E. coli (18 casos). Neutropenia associou-se a maior isolamento dos gêneros Klebsiella, Escherichia e Pseudomonas (p < 0,001). Doença de base e tipo de TCH mostraram-se determinantes de risco de ICS. A partir das frequencias por doenças de base, três categorias de risco foram identificadas ‒ baixo (incluindo LLC, LMC, Anemia Falciforme), intermediário (mieloma múltiplo, LNH, DH) e alto (anemia aplásica, LMA/SMD, LLA) ‒ com taxas de ICS de 3,7%, 16,9% e 22,6%, respectivamente (p<0,001; razão de chances RC 4,7 e 6,7 para os grupos intermediário e alto vs. baixo risco, ambos p<0,001). Quanto a TCH, alogênico não aparentado e haploidêntico apresentaram taxas de ICS de 71% e 69%, respectivamente, versus 10–17% nos demais grupos (RC agrupada de 17,9; 95% IC 8,6–38,8; p<0,001). O centro de atendimento não se associou de forma independente ao risco de ICS após ajuste pela doença de base, sugerindo que a diferença bruta observada entre os centros decorre majoritariamente do perfil de doenças de cada serviço, e não de um efeito intrínseco da instituição. Conclusões: Houve predomínio de Gram-negativos (65%) nas ICS em pacientes hematológicos, com frequente associação à neutropenia. Além do perfil microbiológico, doença de base e o tipo de TCH mostraram-se determinantes do risco de ICS. As diferenças no ranqueamento dos agentes entre as instituições, associadas às características dos pacientes, ressaltam a importância do ajuste das terapias empíricas à epidemiologia de cada centro, enquanto a estratificação de risco por doença de base e tipo de TCH reforça a necessidade de estratégias de manejo individualizadas por grupo de risco.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -