SEGURANÇA DA TERAPIA COM O ANTICORPO BIESPECÍFICO EPCORITAMABE: CONTRIBUIÇÕES DA FARMÁCIA CLÍNICA NO MANEJO DE TOXICIDADES IMUNOMEDIADAS
- 1Hospital Santa Izabel, Salvador, BA, Brasil
Abstract
Introdução: O epcoritamabe é um anticorpo biespecífico CD3 × CD20 administrado por via subcutânea para o tratamento do linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivado ou refratário. Apesar dos benefícios clínicos, está associado a eventos adversos imunomediados potencialmente graves, como a síndrome de liberação de citocinas (CRS) e a síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunes (ICANS), demandando monitorização sistemática e intervenções multiprofissionais. Nesse contexto, o farmacêutico clínico desempenha papel estratégico na segurança do tratamento. Objetivo: Descrever a atuação do farmacêutico clínico no monitoramento e manejo de pacientes em uso de epcoritamabe, destacando as intervenções relacionadas às toxicidades imunomediadas. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, do tipo série de casos, realizado em uma unidade de semi-transplante de medula óssea de um centro oncológico brasileiro. Foram incluídos pacientes com LDGCB recidivado ou refratário tratados com epcoritamabe durante o ano de 2025 e acompanhados pela farmácia clínica. Avaliaram-se as toxicidades, as intervenções farmacêuticas, as medidas terapêuticas instituídas e os desfechos clínicos. A gravidade da CRS e da ICANS foi classificada conforme os critérios da American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT), e a causalidade das reações adversas foi avaliada pelo Algoritmo de Naranjo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE n° 92712025.7.0000.5520). Resultados: Dois pacientes desenvolveram toxicidades imunomediadas após a administração da dose de 48 mg de epcoritamabe. O primeiro apresentou CRS grau 2, seguida de ICANS grau 1 (ICE 8/10), com necessidade de tocilizumabe e monitorização clínica intensiva. O segundo evoluiu com CRS grau 2, concomitante à infecção urinária, exigindo investigação diagnóstica para diferenciação entre síndrome inflamatória e sepse. Em ambos os casos, o Algoritmo de Naranjo classificou a relação causal como possível, considerando fatores confundidores. As principais intervenções farmacêuticas incluíram validação da pré-medicação e das terapias de suporte, monitorização seriada dos escores neurológicos, garantia da disponibilidade de tocilizumabe, avaliação de interações medicamentosas, acompanhamento diário da farmacoterapia e discussão dos casos com a equipe multiprofissional para definição das condutas clínicas. Discussão: A complexidade do manejo de anticorpos biespecíficos exige protocolos assistenciais bem estabelecidos e monitorização contínua, especialmente durante o escalonamento das doses. A atuação do farmacêutico clínico favoreceu a identificação precoce das toxicidades, a otimização do tratamento de suporte e a rápida implementação das medidas terapêuticas, contribuindo para maior segurança do paciente. Conclusão: A experiência demonstra que o farmacêutico clínico exerce papel fundamental na assistência a pacientes em uso de epcoritamabe, atuando na prevenção, identificação e manejo das toxicidades imunomediadas. A integração desse profissional à equipe multiprofissional fortalece a segurança do uso de anticorpos biespecíficos e contribui para a continuidade do tratamento onco-hematológico.
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: O epcoritamabe é um anticorpo biespecífico CD3 × CD20 administrado por via subcutânea para o tratamento do linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivado ou refratário. Apesar dos benefícios clínicos, está associado a eventos adversos imunomediados potencialmente graves, como a síndrome de liberação de citocinas (CRS) e a síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunes (ICANS), demandando monitorização sistemática e intervenções multiprofissionais. Nesse contexto, o farmacêutico clínico desempenha papel estratégico na segurança do tratamento. Objetivo: Descrever a atuação do farmacêutico clínico no monitoramento e manejo de pacientes em uso de epcoritamabe, destacando as intervenções relacionadas às toxicidades imunomediadas. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, do tipo série de casos, realizado em uma unidade de semi-transplante de medula óssea de um centro oncológico brasileiro. Foram incluídos pacientes com LDGCB recidivado ou refratário tratados com epcoritamabe durante o ano de 2025 e acompanhados pela farmácia clínica. Avaliaram-se as toxicidades, as intervenções farmacêuticas, as medidas terapêuticas instituídas e os desfechos clínicos. A gravidade da CRS e da ICANS foi classificada conforme os critérios da American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT), e a causalidade das reações adversas foi avaliada pelo Algoritmo de Naranjo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE n° 92712025.7.0000.5520). Resultados: Dois pacientes desenvolveram toxicidades imunomediadas após a administração da dose de 48 mg de epcoritamabe. O primeiro apresentou CRS grau 2, seguida de ICANS grau 1 (ICE 8/10), com necessidade de tocilizumabe e monitorização clínica intensiva. O segundo evoluiu com CRS grau 2, concomitante à infecção urinária, exigindo investigação diagnóstica para diferenciação entre síndrome inflamatória e sepse. Em ambos os casos, o Algoritmo de Naranjo classificou a relação causal como possível, considerando fatores confundidores. As principais intervenções farmacêuticas incluíram validação da pré-medicação e das terapias de suporte, monitorização seriada dos escores neurológicos, garantia da disponibilidade de tocilizumabe, avaliação de interações medicamentosas, acompanhamento diário da farmacoterapia e discussão dos casos com a equipe multiprofissional para definição das condutas clínicas. Discussão: A complexidade do manejo de anticorpos biespecíficos exige protocolos assistenciais bem estabelecidos e monitorização contínua, especialmente durante o escalonamento das doses. A atuação do farmacêutico clínico favoreceu a identificação precoce das toxicidades, a otimização do tratamento de suporte e a rápida implementação das medidas terapêuticas, contribuindo para maior segurança do paciente. Conclusão: A experiência demonstra que o farmacêutico clínico exerce papel fundamental na assistência a pacientes em uso de epcoritamabe, atuando na prevenção, identificação e manejo das toxicidades imunomediadas. A integração desse profissional à equipe multiprofissional fortalece a segurança do uso de anticorpos biespecíficos e contribui para a continuidade do tratamento onco-hematológico.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -